美蓝染色检查幽门螺杆菌的临床应用
近年来国内外对幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）及其在上消化道疾病中的作用研究相当活跃，我们应用胃粘膜活检组织切片美蓝染色检查Hp，并对508例有或无消化不良等上消化道症状人群行观察。
1 对象和方法
1.1 对象
所有受试均作胃镜检查及病理活检（胃窦、胃角、胃体小弯侧各取1～3块，见明显病灶加取至少4块）。无症状者32人，男30，女2；年龄18岁～48岁，平均21岁。其中，胃镜和病理活检正常者14例（组Ⅰ）；胃镜检查正常，病理活检有轻度或局限性慢性浅表型炎症者18例（组Ⅱ）。有症状者系不经选择的胃镜检查者476例，男334例，女142例年龄18岁～75岁，平均47.71岁。
1.2 方法
石蜡切片常规脱蜡入水。入0.03％美蓝溶液0.5min～2min（视染液新旧而定）。自来水清洗。常规脱水，透明，树胶封固。然后进行阅片。全切片上无Hp为阴性；阳性者先低倍镜观察，选Hp最密集区域换油镜观察20个视野，平均每个油镜视野＜个Hp为（＋），20～50个Hp为（++），＞50个为（+++）。
2 结果
美蓝染色镜下观察Hp呈蓝色，胃粘膜上皮，胞浆及分泌物呈淡蓝色，固有膜，结缔组织呈深蓝色，Hp呈弯曲状，S状，短弧状及杆状，位于胃小凹或胃小凹分泌物中，亦可见于上皮胞浆中，Hp在各组的检了出情况如表1。其他：非器质性消化不良，有消化道症状，而胃镜检查病理活检均正常，同时排除其他疾病者如食管炎，食管癌分别为18例，7例和8例，Hp均为阴性。
表1 美蓝染色Hp的检出率
组别 |
n |
男 |
女 |
－ |
＋ |
++ |
+++ |
检出率 |
无症状组Ⅰ |
14 |
12 |
2 |
12 |
|
2 |
|
|
无症状组Ⅱ |
18 |
18 |
0 |
6 |
1 |
5 |
6 |
43.8 |
CAG |
84 |
67 |
17 |
35 |
17 |
21 |
11 |
58.3 |
CS-AG |
127 |
86 |
41 |
43 |
21 |
47 |
16 |
66.1 |
CSG |
142 |
91 |
51 |
81 |
24 |
27 |
10 |
43.0 |
PU |
45 |
37 |
8 |
23 |
10 |
5 |
7 |
48.9 |
残胃炎 |
21 |
19 |
2 |
14 |
1 |
5 |
1 |
7/21 |
胃息由 |
9 |
5 |
4 |
6 |
1 |
1 |
1 |
3/9 |
胃癌 |
13 |
11 |
2 |
12 |
1 |
|
|
1/13 |
Hp在胃内的分布：以CAG，CS－AG，CSG三组中Hp阳性者统计，以胃窦为主或仅胃窦有Hp者分别为57.4％，63.4％，72.6％。
3 讨论
在目前常用的Hp检查方法中，组织切片染色镜检以直观、准确、不需在病理活检以外加取组织而受到重视。我们在实践中摸索出的美蓝染色法，经与尿素酶试验，细菌培养，Warthin－Starry银染染及HE染色进行了比较。认为其简捷方便，细菌与组织染色对比明显，用普遍光学显微镜观察即可清晰地辨认出弯曲型及S型的幽门螺杆菌，值得推广应用。
曹忠铭1 罗洪志1 刘宽宇1 岳松滨1 王丽1 陈宏彬1 徐辉1 游文智1 陈志远1 金泽民2
1成都军区总医院干部病房消化病区（610083）
2四川省邛崃市高何医院内科（611544）