内镜活检快速诊断幽门螺杆菌感染

　　我院1988年9月～1990年6月，经内镜下活检并快速检测幽门螺杆菌（Hp）1170例，均经组织学证实为上消化道各类病变，报道如下。

　　1　对象和方法

　　1.1　对象

　　本组男731例，女439例，男女之比为1.66：1。年龄15岁～86岁，其中15岁～17岁124例（10.6％），18岁～59岁938例（80.2％），60岁以上108例（9.2％）全部病例均经内镜诊断、组织学证实上消化道各类病变。其中：十二指肠球部溃疡356例（30.4％），胃溃疡68例（5.8％），各类慢性胃炎456例（39.10％），非溃疡性消化不良246例（21.0％），胃癌10例（0.90％），食管癌34例（3.0％）。

　　1.2　方法

　　①实验组：药盒由三强生化公司提供（HpUT），取胃粘组织一块放入药盒小孔琼脂内定时15min后加试剂。判定标准：阴性：无显然反应。阳性，组织边缘呈淡黄色或桔黄色。②对照组：本组164例消化性溃疡采用Warthin－Starry切片银染色法与HpUT同时对照。

　　2　结果

　　应用HpUT法检测上消化道各类病变总阳性率为91.5％（1070/1170），其中消化性溃疡、各类胃炎、非溃疡性消化不良HpUT检出率较高，分别为90.3％～98.3％。但食管癌，胃癌在胃内HpUT检出率较低占4.0％（表1）。对照组与实验比较P＞0.05，二者无时著差异（表2）。应用WS切片染色法与HpUT法对照两者无显著差异，但应用HpUT药盒方法简便准确且适宜基层医院推广。

表1　1170例HpUT检测结果

表2　消化性溃疡164例WS法与HpUT法阳性结果

　　3　讨论

　　自1983年Warren和Marshall首次从人胃粘膜活检组织中可分离出一种幽门螺杆菌以来，且提示到胃炎，消化性溃疡与Hp菌有关。近10年来国内亦相继开展了此项研究，包括细菌培养加药敏，乃至对Hp菌长期寄生在胃粘膜上皮内的超微结构电镜的动态观察，与其Hp菌的生物学特性均做了大量且有前瞻性的研究。我院应用HpUT快速药盒共检测上消化道各类疾病1170例检出Hp菌感染者为91.5％，与国内文献报道基本一致。其中消化性溃疡Hp菌感染率最高为94.1％～98.3％，慢性胃炎，非溃疡性消化不良次之。有趣的是，Hp对食管癌，胃癌的感染较低，但近年来有不少学者认为胃癌的发生与Hp感染后细菌变异、增生具有间接关系，甚至是导致胃癌产主要因素。我们认为，胃癌与Hp并非有绝对相关性，则需要多样本、多中心的实验研究方能证实。

李拴位　马　峰　王广文 刘　莉