实习十八　医学文献常见结论的讨论

　　一、目的

　　从常见医学文献中所得出的结论，讨论如何正确运用人群健康状况各项评价指标。

　　二、时间2学时

　　三、习题

　　1．怀孕妇女和不怀孕妇女颈动脉昏厥的年龄分布如实习表18-1。

实习表18-1

　　由上表能否得出结论，在高年龄组中，不怀孕者比怀孕者更易于患颈动脉昏厥。

　　2．美国1000名白人住院病例中，有48名胃、十二指肠溃疡出血。而1000名非白人住院病例中溃疡出血者仅16名。

　　结论：白人的溃疡出血比菲白人常见。

　　以上结论是否正确，为什么？

　　3．纽约资料（1954）男性各年龄组冠军病比例死亡率见实习表18-2。

　　结论：根据实习表18-2，55岁后男性死于冠心病的机会少，对吗？为什么？

实习表18-2 男性各年龄组冠心病比例死亡率

　　4．有人研究了外科手术对股骨颈骨折病人的存活率的影响，结果见实习表18-3。

实习表18-3

　　P＜0.05

　　结论：外科手术组存活率高于保守组，对吗？为什么？

　　5．美国15岁以上男性白人中，单身汉死亡率为7.6%，已婚者死亡率为12.0%。

　　结论：保持单身可以活的更健康，对吗？为什么？

　　6．某村5%的人口患过霍乱，其余人接种了疫苗，发病率仅2.5%。

　　结论：疫苗效果良好，对吗？为什么？

　　7．17%的糖尿病人的体重过重，其体重超过标准体重20kg以上。这一事实能说明肥胖与糖尿病有关吗？

　　8．儿童医院里百日咳病死率高于医院外面人群中百日咳病死率，说明医院治疗效果不好，对吗？

　　9．当人们了解到X射线的危害时，就推测放射医生的寿命要比其他医生短。有一文章提供的数据支持了这一推测，见实习表18-4。

　　10．美国某州20年来平均死亡年龄有颇大增加，当地卫生机关认为这是证明公共卫生工作有成绩。

实习表18-4 医生死亡时的平均年龄

　　11．因为肺炎患者约需停工10天，而伤风者只需在家休息2天，因而认为肺炎比伤风对工业生产的影响更大，此话对不对？为什么？

　　12．对吸烟与肺癌的关系已进行相当详尽的研究。下面的论述中哪些可加强烟与肺癌的关系，并增加因果关系存在的可能性？

　　（1）当每日吸烟量增加及（或）吸烟时间延长时，患肺癌的危险度亦增加；

　　（2）戒烟者的肺癌发病率介于非吸烟者和吸烟者之间；

　　（3）动物实验证明烟叶吸入后可发生癌前期病变；

　　（4）关于这各联系的存在和方向，前瞻性研究与回顾性研究得出的结果是一致的。

　　13．回顾性调查证明，在心脏病发作前一年内，心脏病的幸存者中所报告的精神紧张程度比对照者中所报告的要高一些。能否从这一研究得出精神紧张引起心脏病发作的结论？

　　14．横断面调查揭示，美国亚利桑那州的居民有呼吸道疾病者的比例高于其它州的居民，从这一点能否得出结论说：居住在亚利桑那州可引起呼吸道疾病？

　　15．对死胎和先天性畸形的研究发现，这类儿童的母亲在怀孕期间服用类固醇类药物者的比例较对照组正常儿童的母亲服用此类药物者的比例高。从这资料我们能否得出结论说：在怀孕期间服用类固醇类药物会引起死亡和先天畸形？

　　资料来源：武汉同济医科大学潘小琴提供