硫酸阿托品注射液

　　【药物名称】硫酸阿托品注射液

　　【分子式成分】化学名：α-（羟甲基）苯乙酸8-甲基-8-氮杂双环[3，2，1]-3-辛酯硫酸盐一水合物。分子式：（₁₇H₂₃NO₃）_2˙H₂SO_4˙H₂O。分子量：694.84。

　　【制剂规格】注射液：1ml：0.5mg、2ml：1mg、1ml：5mg、2ml：10mg。

　　【药理毒理】本品为抗胆碱药能，与M胆碱受体结合，对抗乙酰胆碱和其它拟胆碱药的毒蕈碱样作用。主要解除平滑肌的痉挛、抑制腺体分泌、解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快、散大瞳孔，升高眼压；兴奋呼吸中枢。

　　【药 动 学】肌注后15～20分钟血药浓度峰值，口服为1～2小时，作用一般持续4～6小时，扩瞳时效更长。T_1/2为3.7～4.3小时。主要通过肝细胞酶的水解代谢，约有13～50%在12小时内以原形随尿排出。

　　【适 应 证】内脏绞痛（如胃肠绞痛及膀胱刺激症状），急性微循环障碍，严重心动过缓，有机磷农药中毒的解救，麻醉时抑制腺体分泌等。

　　【不良反应】不同剂量所致的不良反应大致如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80～130mg，儿童为10mg。发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。

　　【相互作用】与碱化尿液药合用，排泄延迟，作用时间和毒性增加。本品可增强丙吡胺与抗精神病药的抗胆碱效应，可推迟乙酰氨基酚的镇痛作用，减少左旋多巴的吸收。

　　【用法用量】皮下、肌内或静脉注射；0.3mg～0.5mg/次，0.5mg～3mg/日；极量：2mg/次。
　　抗心动过缓：成人静脉注射0.5mg～1mg/次，每1～2h一次，最大用量不超过2mg。小儿0.01mg～0.03mg/kg。
　　解毒：视中毒严重程度1mg～20mg/次，10～30min重复，直至症状消失。
　　抗休克改善微循环：成人0.02mg～0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后缓慢静注，10～20min/一次，直到症状改善。小儿0.03mg～0.05mg/kg。
　　麻醉前用药：成人术前0.5～1h肌注0.5mg，小儿酌减。

　　【注意事项】妊娠C类。青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。

　　1、对其他颠茄生物碱不耐受者，对本品也不耐受。
　　2孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。
　　3、本品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳作用。
　　4婴幼儿对本品的毒性反应极有敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿，反应更强，环境温度较高时，因闭汗有体温急骤升高的危险，应用时要严密观察。
　　5老年人容易发生抗M胆碱样副作用，如排尿困难、便秘、口干（特别是男性），也易诱发未经诊断的青光眼，一经发现，应即停药。本品对老年人尤易致汗液分泌减少，影响散热，故夏天慎用。
　　6、下列情况应慎用：1）脑损害，尤其是儿童；2）心脏病，特别是心律失常，充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等；3）反流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管扩约肌松弛，可使胃排空延迟，从而促成胃潴留，并增加胃-食管的反流；4）青光眼患者禁用，20岁以上患者存在潜隐性青光眼时，有诱发的危险；5）溃疡性结肠炎，用量大时肠能动度降低，可导致麻痹性肠梗阻，并可诱发加重中毒性巨结肠症；6）前列腺肥大引起的尿路感染（膀胱张力减低）及尿路阻塞性疾病，可导致完全性尿潴留。
　　7、对诊断的干扰：酚磺酞试验时可减少酚磺酞的排出量。

　　[孕妇及哺乳期妇女用药]有关本品对孕妇的安全性尚不明确，孕妇使用需考虑用药的利弊。本品可分泌至乳汁，并有抑制泌乳作用，哺乳期妇女慎用。

　　[儿童用药]口服：每次0.01～0.02 mg/kg，每日三次。

　　[老年患者用药]老年患者尤其年龄在60岁以上者慎用本品。