右旋糖酐40^{〔典〕〔基〕}　Dextran　40

（低分子右旋糖酐，Low Molecular Dextran，RHEOMACRODEX）

　　系蔗糖经肠膜状明串珠菌L.M-1226（Leuconostoe mesenteroides）发酵后生成的高分子葡萄糖聚合物，经处理精制而得。其分子量约为40000。

　　【性状】为白色粉末，无臭、无味。在热水中易溶，在乙醇中不溶。

　　【药理与应用】能提高血浆胶体渗透压，吸收血管外的水份而补充血容量，维持血压；使已经聚集的红细胞和血小板解聚，降低血液粘滞性，从而改善微循环，防止休克后期的血管内凝血；抑制凝血因子Ⅱ的激活，使凝血因子Ⅰ和Ⅷ活性降低以及其抗血小板作用均可防止血栓形成。尚具渗透性利尿作用。

　　静滴后，立即开始从血流中消除，t_1/2约3小时。

　　用于：①各种休克：抗失血性休克的疗效优于右旋糖苷70。因其除扩充血容量之外，尚能改善微循环和组织灌流。可用于失血、创伤、烧伤及中毒性休克，还可早期预防因休克引起的弥散性血管内凝血。体外循环时，还可代替部分血液予充心肺机。②血栓性疾病如脑血栓形成、心绞痛和心肌梗死、血栓闭塞性脉管炎、视网膜动静脉血栓、皮肤缺血性溃疡等。③肢体再植和血管外科手术，可预防术后血栓形成，并可改善血液循环，提高再植成功率。

　　【用法】静滴，每次250～500ml，成人和儿童每日不超过20ml／kg。抗休克时滴注速度为20～40ml／分，在15～30分钟注入500ml。对冠心病和脑血栓患者应缓慢静滴。疗程视病情而定，通常每日或隔日1次，7～14次为1疗程。

　　【注意】

　　（1）少数病人用药后可出现皮肤瘙痒、荨麻疹、红色丘疹等皮肤过敏反应，也有弓愧哮喘发作。极少发生过敏性休克，多在首次输入本品数滴至数ml时，立即出现胸闷、面色苍白，以至血压下降，发生休克，及时抢救一般可恢复。故初次滴注时，应严密观察5～10分钟，发现症状，立即停注。

　　（2）偶见发热反应。一类为热原反应，多在用药1～2次，见寒战高烧；另一类在多次用药或长期用药停药后，出现周期性高热或持续性低热，少数尚可见淋巴结肿大，关节痛。

　　（3）用量过大可致出血，如鼻衄、齿龈出血、皮肤粘膜出血、创面渗血、血尿、经血增多等。因此，每日用量不应超过1500ml。

　　（4）充血性心力衰竭和有出血性疾患者禁用。肝肾疾病者慎用。

　　【药物相互作用】与双嘧达莫和维生素B₁₂混合可发生变化，与卡那霉素、庆大霉素和巴龙霉素合用可增加其肾毒性。

　　【制剂】右旋糖酐40葡萄糖注射液（低分子右旋糖酐葡萄糖注射液）：每瓶10g（100ml）；25g（250ml）；50g（500ml）；6g（100ml）；15g（250ml）；30g（500ml）；均含葡萄糖5％。

　　右旋糖酐40氯化钠注射液（低分子右旋糖酐氯化钠注射液）：每瓶10g（100ml）；25g（250ml）；50g（500ml）；6g（100ml）；15g（250ml）；30g（500ml）；均含氯化钠0.9％。