叶酸^{〔典〕〔基〕}Folic Acid

（维生素M，维生素Bc，Vitamin M，Vitamin Be）

　　叶酸存在于肝、肾、酵母及绿叶菜蔬如豆类、菠菜、番茄、胡萝卜等内，现已能人工合成。

　　【性状】黄色或橙黄色结晶性粉末；无臭，无味。在水、乙醇、丙酮、氯仿或乙醚中不溶，在氢氧化钠或碳酸钠稀溶液中易溶。

　　【药理】本品为细胞生长和分裂所必需的物质，在体内被叶酸还原酶及二氢叶酸还原酶还原为四氢叶酸，后者与多种一碳单位结合成四氢叶酸类辅酶，传递一碳单位，参与体内核酸和氨基酸的合成，并与维生素B₁₂共同促进红细胞的生长和成熟。

　　口服后主要在近端空肠吸收，数分钟即出现于血液中。贫血患者吸收速度较正常人快。在肝中贮存量约为全身总量的1／3～1／2。治疗量的叶酸约90％自尿中排泄，大剂量注射后2小时，即有20％～30％出现于原中。

　　【应用】用于各种巨幼红细胞性贫血，尤适用于由于营养不良或婴儿期、妊娠期叶酸需要量增加所致的巨幼红细胞贫血。在叶酸拮抗剂甲氨蝶呤、乙氨嘧啶等所致的巨幼红细胞贫血时，因二氢叶酸还原酶遭受抑制，四氢叶酸生成障碍，故需用甲酰四氢叶酸钙治疗。用于治疗恶性贫血时，虽可纠正异常血象，但不能改善神经损害症状，故应以维生素B₁₂为主，叶酸为辅。

　　【用法】口服：成人，每次5～10mg，1日5～30mg。儿童，每次5mg，1日3次。肌注：每次10～20mg。

　　【注意】

　　（1）不良反应较少，罕见过敏反应。静注较易致不良反应，故不宜采用。

　　（2）大剂量叶酸能拮抗苯巴比妥、苯妥英钠和扑米酮的抗癫痫作用，并使敏感儿童的发作次数增多。

　　（3）营养性巨幼红细胞贫血常合并缺铁，应同时补铁，并补充蛋白质及其他B族维生素。

　　【制剂】叶酸片：每片5mg。注射液：每支15mg（1ml）。