青霉胺^{〔典〕〔基〕}　Penicillamine

（D-盐酸青霉胺，D-Peniclllamine Hydrochloride）

　　【性状】白色或类白色结晶性粉末。在水中易溶，在乙醇中微溶，在氯仿或乙醇中不溶。1％水溶液的pH为4.0～6.0。

　　【药理及应用】为青霉素的代谢产物，系含有巯基的氨基酸，对铜、汞、铅等重金属离子有较强的络合作用，性稳定、溶解度高，广泛用于肝豆状核变性病（由于钢在各组织中沉积所引起），用药后，可使尿铜排出增加5～20倍，症状也可改善，作用比二巯丙醇强。对铅、汞中毒亦有解毒作用，但不及依地酸钙钠及二巯丙磺钠。在汞中毒治疗中，以用N-乙酰-DL青霉胺^*为好。此外，尚可治疗某些免疫性疾病，如类风湿性关节炎、与自体免疫有关的慢性活动性肝炎等。口服后吸收良好，在体内不易破坏，故可用于口服。

　　^*N-乙酰-DL-青霉胺为其衍生物，但其毒性较低，且无对抗磷酸吡哆醛的作用。

　　【用法】

　　（1）治疗肝豆状核变性病：1日量约为20～25mg／kg（每日服1.0～1.5g），长期服用，症状改善后可间歇给药。

　　（2）铅、汞中毒：用量为每日1g，分4次眼，5～7日为1疗程。停药2日开始下1疗程。一般可用1～3个疗程。

　　（3）免疫性疾病：成人用量为1.5～1.8g／d，分3～4次服，可用6个月以上。以上均宜空腹服。

　　【注意】

　　（1）偶可引起头痛、咽痛、乏力、恶心、腹痛、腹泻等反应。还可出现发热、皮疹、白细胞减少、血小板减少。

　　（2）长期服用，可引起视神经炎（由于抗吡哆醛所致，可用维生素B₆治疗）。

　　（3）对肾脏有刺激，可出现蛋白尿及肾病综合征，故用药时，应经常检查尿蛋白。肾脏病人忌用。

　　（4）用前应做青霉素皮试。