碘塞罗宁钠

　　【药物名称】碘塞罗宁钠 Liothyronine Sodium

　　【药物别名】三碘甲状腺氨酸钠、碘赛罗宁 T3、Liothyronine Triiodothyronin

　　【制剂规格】片剂：20μg。粉针剂：20μg。

　　【药理毒理】为人工合成的三碘甲状腺原氨酸钠，作用与甲状腺素相似，其作用是甲状腺素的3-5倍。

　　【药 动 学】口服易吸收，蛋白结合率高，约0.3%以游离形式存在。血中T_1/2约1～2日，但甲状腺功能低下时T_1/2会延长，甲状腺功能亢进时T_1/2为14.4小时。

　　【适 应 证】需要迅速见效的甲状腺功能减退及甲状腺功能亢进症的诊断。

　　【不良反应】有心动过速、心悸、心绞痛、头痛、神经质、兴奋、失眠、肌无力、怕热、出汗、潮红、发热、体重减轻、腹泻、呕吐等，偶见心律失常、心衰、昏迷和死亡。

　　【相互作用】可增强抗凝剂的抗凝作用及三环类抗抑郁药的作用。糖尿病患者服用本品应适当增加胰岛素或口服降糖药剂量。氨碘酮、普萘洛尔可抑制甲状腺素脱碘生成本品，导致T3浓度下降与无活性的反T3浓度同时升高。

　　【用法用量】口服，成人甲状腺功能减退，初始剂量10μg-25μg/日，分2次-3次服用，每1周-2周递增10μg-25μg，直至甲状腺功能恢复正常；对于年龄大、心功能不全或长期甲状腺功能严重减退的病人，初始剂量要低，增加剂量时幅度要小，加量速度要慢。维持量25μg-50μg/日。诊断成人甲状腺功能亢进症，80μg/日，分3次-4次口服，连用7日-8日；服药前后进行放射性碘摄取试验，甲亢者甲状腺对碘的摄取不受抑制，而正常人碘的摄取受到抑制。粘液性水肿昏迷患者，静脉注射，初始剂量40μg-120μg，以后每6h给予5μg-15μg，直到病人清醒改为口服。

　　【注意事项】发生急性药物过量时，可进行洗胃或诱导呕吐以减少胃肠道吸收，并行对症治疗和支持治疗。在替代治疗中，应首选左甲壮腺素钠，而非本品。心绞痛、动脉硬化、冠状动脉病变、高血压、心肌梗死等患者慎用。60岁以上的老年患者对本品敏感，剂量应适当减小。伴有垂体前叶功能减退或肾上腺皮质功能不全的病人，应先用皮质类固醇，待肾上腺皮质功能恢复正常后再用本品。妊娠A类，孕妇和乳母用适量甲状腺激素对胎儿或婴儿无不良影响。