甲地孕酮^〔典〕Megestrol

（去氢甲孕酮，Niagestin）

　　【性状】常用其醋酸酯，为白色或类白色结晶性粉末；无臭，无味。在氯仿中易溶，在丙酮或醋酸乙酯中溶解，在乙醇中略溶，在乙醚中微溶，在水中不溶。熔点213～220℃。

　　【药理及应用】为高效孕激素，口服时孕激素作用约为黄体酮的75倍，注射时约为后者的50倍，并无雌激素和雄激素活性。具有显著排卵抑制作用，还能影响宫颈粘液稠度和子宫内膜正常发育，从而阻止精子穿透、孕卵不易着床。口服吸收后，主要以代谢物形式从尿中排泄。临床主要用作短效口服避孕药，也可作肌注长效避孕药。还用于治疗痛经、闭经、功能性子宫出血、子宫内膜异位症及子宫内膜腺癌等。由于其抗雌激素活性，近亦用于乳腺癌的姑息治疗。

　　【用法】口服，一次4mg，一日4～12mg。

　　（1）用作短效口服避孕药：从月经周期第5天起，每天口服1片复方甲地孕酮片、膜或纸片，连服22天为1周期，停药后2～4天来月经；然后于第5天继续服下一月的药。

　　（2）用作探亲避孕药：在探亲当日中午口服1片甲地孕酮探亲避孕片一号，当天晚上加服1片，以后每天晚上服1片，直至探亲结束，次日再服1片。

　　（3）用作事后避孕药：口服甲醚抗孕丸，于月经第6～7天服1次，以后每次房事时服1粒；每周服2次以上者效果较好。探亲避孕时，于探亲当日中午或傍晚先服1粒，以后每次房事时眼1粒。甲醚抗孕膜可舌下含服，凡常住一起者，第一次于月经第6天合服1小格，以后每次房事含眼1片。探亲者，于探亲当天含服1片，以后每次房事含服1片。

　　（4）治疗功能性子宫出血：口服甲地孕酮片、膜或纸片，每8小时1次2mg（严重情况下，每3小时1次，待流血明显减少后再改8小时1次），然后将剂量每3天递减1次，直至维持量每天4mg，连服20天。流血停止后，每天加服炔雌醇0.05mg或己烯雌酚1mg，共20天。

　　（5）闭经：口服每次1片甲地孕酮片和炔雌醇0.05mg，共20天，连服3个月。

　　（6）痛经和子宫内膜增生过长：于月经第5～7天开始，每天口服1片甲地孕酮片，共20天。

　　（7）子宫内膜异位症：甲地孕酮片，每次一片：每日2次，共7天，然后每日3次，每次1片，共7天；再后每日2次，每次2片，共7天；最后每天20mg，共6周。

　　（8）子宫内膜腺癌：口服每天4mg，逐渐增至每天30mg，共6周，或每天服2次，每次4mg，共20天。

　　（9）乳腺癌：口服每天一次160mg，连续2个月为一疗程。

　　【注意】少数有头晕、恶心、呕吐等，偶有不规则出血。肝、肾病患者忌用。子宫肌瘤、血栓病史及高血压患者慎用。

　　【制剂】片剂（妇宁片）；每片1mg；4mg。膜剂（妇宁膜）：每片1mg；4mg。纸片（薄型妇宁片）：每片1mg；4mg。

　　甲地孕酮探亲避孕片1号：每片含甲地孕酮2mg。

　　复方甲地孕酮片（避孕片二号）：每片含甲地孕酮1mg和炔雌醇0.035mg。

　　复方甲地孕酮膜（口服避孕膜二号）：每一小格含药同上。

　　复方甲地孕酮纸片（薄型口服避孕片二号）：每一小格合药同上。

　　甲醚抗孕膜（或丸）：含甲地孕酮0.5mg和奎孕酮（醋炔醚）0.8mg。

　　片剂（Megace）：每片160mg。