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用抗生素严重7月1日起买抗菌药须凭处方
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  WHO(世界卫生组织)的资料显示,中国国内住院患者的抗生素使用率高达80%,其中使用广谱抗生素和联合使用的占到了58%,远远高于30%的国际水平,全国各地滥用抗生素现象普遍存在。


  滥用抗生素危害巨大

  据统计,我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素,因此造成的肌体损伤以及病菌耐药性更是无法估量,滥用抗生素使我们为战胜疾病付出的代价越来越高。

  是药三分毒,抗生素也不例外。研究表明,每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。链霉素卡那霉素可引起眩晕耳鸣、耳聋;庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏;红霉素林可霉素、强力霉素可引起厌食、恶心、呕吐腹痛腹泻等胃肠道反应;氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障碍性贫血。同时,链霉素、氯霉素、红霉素、先锋霉素会抑制免疫功能,削弱机体抵抗力。不少抗生素还可引起恼人的皮疹。

  苏州人民医院黄显医生在接受记者采访时表示:“长期、反复不按规则使用抗生素会导致人体菌群失调和继发感染,对人的听力、肝、肾等产生危害,还会产生过敏和毒性反应。”

  与显性的伤害比起来,滥用抗生素所造成的隐性(长期)伤害更为惊心。有很多病人因为经常使用抗生素,一旦病重时再用,效果就大受影响,这是因为长期使用抗生素,使身体的病菌产生了耐药性。越来越严重的滥用抗生素现象,已经成为隐藏在社会生活中的一道暗河。

  滥用抗生素是一场四方“合谋”

  抗生素何以滥用到如此地步?根本原因是受到经济利益的驱动,从医院、医生,到医药销售企业、医药生产企业,抗生素滥用现象的背后其实掩藏着一条巨大的利益链。2002年,我国医院用抗感染药物市场规模达到了345亿元人民币,以26.5%的市场份额高居医院用药大类中的榜首。

  医院———抗生素撑着大厦

  在我国,“医药不分”、“以药养医”的现象很普遍,这就为医生乱开药、开贵药提供了方便。比如给患者输液,圈内便有一不成文的行规:住院病人“每人1瓶”,急诊病人“先来1瓶再说”。其随意程度,令人咋舌。

  很多医生即使对于感冒等普通疾病也要开上一大堆抗生素,这种做法无异于“大炮打蚊子”,更有一些医生“偏爱”某种抗生素,1个月开出的处方就在1万片以上。江苏省药学会的统计资料显示,许多医院药品的利润占到总利润的50%以上,这其中省内三级大医院每年消耗的抗生素金额占所有药品金额的40%-50%,二级和基层医院所占比例更高,达到了60%-80%。这便形成了一种怪现象,药越贵医生越愿意开,医院越愿意进。在很多时候,同样是抗生素,医生会给病人开价格昂贵的那种,如青霉素和“赛福松”(注射用“头孢曲松钠”)的单价就相差了十几倍、数十倍,医生在给患者开处方时一般会首选“赛福松”,因为价格越高,“可操作”的空间越大。许多医生在给病人治疗时还把抗生素当成“安慰药”、“保险药”,这样一来,抗生素在临床上其实就成了“万能药”。

  药店———卖药赚钱是首位

  除了医院少不了抗生素外,患者在药店无需处方也能买到抗生素,这使得医药公司这类流通企业也乐于经营抗生素,赚取差价。同样一种抗生素类药品,市面上的价格往往会比医院里低,某些时候稍微便宜一点儿更是能赢得广泛的声誉。

  记者先到扬州市区一家“平价医药超市”,一进门便见到抗生素药品专柜,柜上的药品名目繁多,粗略一数,至少有六、七十种规格。记者正欲仔细查看,售药员已主动上前来向记者推荐新药。记者问有没有头孢,售药员拿起笔就问记者要几盒头孢6。而在另一家医药连锁店,记者看到,售药员也是不问青红皂白就向患者推荐头孢6,并将所有抗生素药都归为“消炎药”加以推荐。好的是,这位售药员还简单询问了一下买药者是否有青霉素过敏。

  药厂———抗生素成为“摇钱树”

  据业内人士披露,抗生素虽然大多售价较高,但成本十分低廉,单价数十元甚至上百元的药品成本往往只有几块钱。从2003年6月中旬开始,青霉素原料药的价格就已经开始回落,从上半年每十亿单位90元人民币以上,跌到年底的60元左右。而国际抗生素原料药市场价格近年来也在不断下降,欧洲的一家医药咨询公司公布的统计数字显示,在他们抽样调查的100种发酵抗生素与合成抗生素中,除5个品种(柔红霉素、阿雷素、甲烯土霉素制霉菌素与泰洛星)之外,其余95种抗生素产品市场价格均比1995年时下降了2/3到4/5。

  一方面是原料价格的下滑和成本的降低,另一方面却是销售价格的节节高升,于是药厂一拥而上,纷纷投产抗生素。据了解,我国目前的4000多家药品生产企业中绝大部分都生产抗生素,由于各厂家技术力量参差不齐,不少企业生产经营的抗生素都是“仿制品”,如生产“莫西林”的企业超过100家,生产“先锋”的企业超过200家,这就直接导致药品流通渠道混乱,重复建设、无序竞争严重。少数企业为了生存,还通过送回扣、打价格战、在产品说明书上少讲药品副作用和不良反应等方式,千方百计将抗生素卖到消费者手中。

  患者———蒙在鼓里自作聪明

  在医院的各科诊室里,我们经常会听到这样的话:“医生,给我开点头孢拉定吧。”“医生,给我开点先锋5吧。”原本是医生对症下药却变成了患者“点药吃”。一部分医生或碍于情面,或疏于责任,既然患者有了要求,就照样应承。

  扬州某医生向记者表达了他们的矛盾心理:在这种情况下,稍有责任心的医院往往很难办,因为假如他们不服从患者的意思,按照病情开药,一些患者就会以为医生要赚他们的钱了,要给他们开贵药。正因为患者不信任医生,医生怕患者不信任,一来一往,最终受害的,还是那些兀自点药吃的患者。

  何时能向滥用抗生素说不

  记者从江苏省药监局获悉,被业内称为“289号文件”的“限售令”,要求从今年7月1日开始,所有在零售药店出售的抗生素药品必须凭医生处方购买。这一消息是值得庆幸的,但是单凭这一规定,我们或许能堵住抗生素零售这一渠道,但对于医院医生开处方,依旧是无能为力。而且因为要凭处方才能到药店买抗生素,医生手中的权利,无形中又大了不少。

  扬州市药监局安检处的陆处长说,滥用抗生素情况比较复杂,省药监局颁布“购买抗生素须凭医生或执业药师处方”的规定之后,首先要求医生或执业药师合理地开出处方,然后还要保证药店能严格按规定销售。同时,药监局还将通过日常监督检查等方式规范药店的销售行为。

  最后,苏州人民医院的黄医生想借助媒体向一些年轻医务人员提出建议,希望他们能多学习多了解抗生素的药理,有针对性的应用。患者也要增强自我保护意识,杜绝自行购买抗生素的行为,从而减少抗生素的滥用。
 


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