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坎地沙坦入心衰病治疗
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    将血管紧张素受体阻断剂(ARB)坎地沙坦加到心力衰竭的标准治疗中,可以减少16%的心血管性死亡或充血性心力衰竭的住院危险。研究人员在欧洲心脏病学会(ESC)的2003年会议上报告了坎地沙坦在心衰评估中减少死亡率和发病率(CHARM)试验的结论,本结论还发表于《柳叶刀》杂志(The Lancet)上。 


第一作者、美国哈佛大学医学院的普菲弗(Marc Pfeffer)在ESC的会议上说,CHARM试验是对有症状的心衰病人中进行的最大研究,也是第一个断定ARB的效果优于ACE抑制剂的试验。 


“CHARM加入试验”评估的是联用ARB-ACE,共纳入了2,548名射血分数不到40%的病人,他们被随机指定或用坎地沙坦或用安慰剂,再加用ACE抑制剂;“CHARM选择试验”是2,028名对ACE耐受不良的病人被随机分为接受坎地沙坦或安慰剂;“CHARM保留试验”是3025名用或不用ACE抑制剂的病人被随机指定用坎地沙坦或安慰剂。 


各研究组中,坎地沙坦均优于“标准治疗(包括β受体阻断剂、利尿剂、地高辛螺内酯和钙拮抗剂)”,与普菲弗合作的斯维德贝格(Karl Swedberg)――来自瑞典Gteborg大学――说。病人每4个月调整剂量,至少随访2年。在“CHARM选择试验”中,坎地沙坦减少了23%的心血管性死亡和CHF住院危险,而“CHARM加入试验”中减少了15%的危险。“CHARM保留试验”中的心血管性死亡没有差异,尽管坎地沙坦组病人(402)因CHF住院的比安慰剂组(566)少,但差异没有显著性。 


普菲弗说他们还收集了病人生活品质的资料,但还没有分析。“可是根据这些临床观测资料,我们认为用此药的病人确实''感觉更好''”,尽管“我们没进行任何步行测验,只是依据了QOL量表”。 


北卡大学的史密斯(Sidney Smith)没参加此研究,他接受路透社记者采访时说,CHARM试验的结果极可能对治疗不能耐受ACE抑制剂的病人产生很大的临床影响,“至少对这些病人来说,它的好处显而易见”。但他还说对可以耐受ACE抑制剂病人的选择尚不清楚。另外,坎地沙坦可能对ACE收缩功能障碍的病人好处最大。 
 


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