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| 将血管紧张素受体阻断剂(ARB)坎地沙坦加到心力衰竭的标准治疗中，可以减少16%的心血管性死亡或充血性心力衰竭的住院危险。研究人员在欧洲心脏病学会（ESC）的2003年会议上报告了坎地沙坦在心衰评估中减少死亡率和发病率（CHARM）试验的结论，本结论还发表于《柳叶刀》杂志（The Lancet）上。 第一作者、美国哈佛大学医学院的普菲弗（Marc Pfeffer）在ESC的会议上说，CHARM试验是对有症状的心衰病人中进行的最大研究，也是第一个断定ARB的效果优于ACE抑制剂的试验。 “CHARM加入试验”评估的是联用ARB-ACE，共纳入了2,548名射血分数不到40%的病人，他们被随机指定或用坎地沙坦或用安慰剂，再加用ACE抑制剂；“CHARM选择试验”是2,028名对ACE耐受不良的病人被随机分为接受坎地沙坦或安慰剂；“CHARM保留试验”是3025名用或不用ACE抑制剂的病人被随机指定用坎地沙坦或安慰剂。 各研究组中，坎地沙坦均优于“标准治疗（包括β受体阻断剂、利尿剂、地高辛、螺内酯和钙拮抗剂）”，与普菲弗合作的斯维德贝格（Karl Swedberg）――来自瑞典Gteborg大学――说。病人每4个月调整剂量，至少随访2年。在“CHARM选择试验”中，坎地沙坦减少了23%的心血管性死亡和CHF住院危险，而“CHARM加入试验”中减少了15%的危险。“CHARM保留试验”中的心血管性死亡没有差异，尽管坎地沙坦组病人（402）因CHF住院的比安慰剂组（566）少，但差异没有显著性。 普菲弗说他们还收集了病人生活品质的资料，但还没有分析。“可是根据这些临床观测资料，我们认为用此药的病人确实''感觉更好''”，尽管“我们没进行任何步行测验，只是依据了QOL量表”。 北卡大学的史密斯（Sidney Smith）没参加此研究，他接受路透社记者采访时说，CHARM试验的结果极可能对治疗不能耐受ACE抑制剂的病人产生很大的临床影响，“至少对这些病人来说，它的好处显而易见”。但他还说对可以耐受ACE抑制剂病人的选择尚不清楚。另外，坎地沙坦可能对ACE收缩功能障碍的病人好处最大。 |
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