换用NRTI类药逆转艾滋病人的脂肪萎缩

　　研究人员在1月15日《临床感染性疾病》杂志（Clin Infect Dis 2004;38：263-270）上报告，对接受高效抗逆转录药治疗（HAART）的HIV病人，其所用核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)从斯塔夫定转为阿巴卡韦或齐多夫定可能帮助减少脂肪萎缩。

　　正如第一作者、美国克立夫兰市彩虹婴儿和儿童医院的麦康西（Grace A. McComsey）告诉路透社记者的，在NRTI类药里换用药物可能恢复部分失去的脂肪，而在这类研究－－比如我们的研究――以前，我们还不知道丧失的脂肪是否可以恢复。

　　麦康西和同事进行了一项开放性研究，纳入了118名行HAART的HIV病人，他们在用斯塔夫定等药治疗6个月或更久以后出现脂肪萎缩，病人的HIV 1 RNA水平均小于400 copies /mL。其中86人换用阿巴卡韦，其余32人换用齐多夫定，300mg每天两次。到48周时病人仍维持HIV抑制，手臂脂肪平均增加35%，大腿脂肪平均增加12%，躯干脂肪平均增加18%，而且“这些增多与脂肪萎缩区恢复的相同”。另外，调查问卷也表明“不少病人报告脂肪有一些或很多增加”，特别是手臂（22%）、大腿（18%）、臀部（19%）和面部（27%）。

　　麦康西补充，尽管这些结论不错，但“这种脂肪减少逆转的临床意义很小”，可是这应能让医生对脂肪萎缩知道得更多，更关注，并在病人出现重度脂肪萎缩前切实地考虑采取干预措施 。

2004.02.04