HAART能挽救AIDS病人的视力和生命

　　美国约翰霍普金斯大学的一项新研究表明，被称为高效抗逆转录病毒疗法（HAART）的多重抗HIV药物治疗能挽救病人的视力和生命。研究者发现，在长期有视力问题的艾滋病人当中，进行HAART治疗者报告的总体生活质量更高。

　　在4月的《眼科学纪事》（Archives of Ophthalmology）上，作者报告，接受HAART法的艾滋病人视力损害的危险比没有者低75%。如今在5月的同名杂志中，他们又报告了第二个研究，尽管有视力损害的艾滋病人生活品质更差，但其中接受HAART者的生活品质还是高于没有接受者。

　　艾滋病人因为巨细胞病毒（CMV）视网膜炎视力受损的危险很大，症状包括“眼内飘浮物感”和永久中心视力丧失。通过HAART，许多病人的免疫系统似乎恢复得足以控制CMV视网膜炎。两个研究的第一作者、眼科学和流行病学助教肯皮恩（John H. Kempen）指出，本病一度危及30%的艾滋病人，但随着HAART的使用，降到了7.5%。到诊断出CMV视网膜炎时，许多病人已经达到法定盲或视力显着减退了。“艾滋病人应该尽可能快和多地采用HAART”，他说，“HAART既能挽救视力，又能挽救生命”。

　　在第一个研究中，他和小组成员共调查了到他们那儿看病的648名艾滋病人（1983年8月至2000年3月），诊断时17%的病人视力为20/200（法定盲标准），33%为20/50，已不能开车了。白人和静脉注射吸毒的更可能有视力损害。病人每月接受一次评估。一年后，426名病人中42%失去相当于视力表上三行的视力，30%失去六行的视力，23%失去10行的视力。诊断CMV视网膜炎后一年，视力下降到20/50的发病率为34%，降到20/200的为24%。这样，在第一年，超过一半的病人（56%）视力降到20/50水平，三分之一达到法定盲。随访期间共93人（126只眼）接受HAART，其中46人（64只眼）免疫力改善，47人（62只眼）没有；而且前组特别是免疫力改善者视力下降的比后组少得多。

　　本研究由国立眼科研究所资助，作者还有杰勃斯（Douglas A. Jabs）、威尔森（Laura A. Wilson）、杜恩（James P. Dunn）、威斯特（Sheila K. West）、托那西亚（James A. Tonascia）等。

　　第二个研究（艾滋病人眼科并发症的纵向研究）中，约翰霍普金斯大学和全美另18家医院的研究者调查了971名艾滋病人与视力和整体健康状况有关的生活品质。1998年9月到2001年3月招募了病人，其中50人新诊断有CMV视网膜炎（倾向于为女性、更年青和为黑人），212人长期以来（平均三年）一直有CMV视网膜炎，709人没有。旧病人组和新病人组与视力有关的生活品质明显差于没有CMV视网膜炎者，但是，但与整体健康有关的生活品质旧病人组倾向于与非病人相同甚至更高，主要是因为HAART的作用。新诊断病人与整体健康有关的生活品质倾向于较差。

　　本研究由国立眼科研究所和国立研究资源中心资助，作者还有马丁（Barbara K. Martin）、吴（Albert W. Wu）、巴伦（Bruce Barron）、索纳（Jennifer E. Thorne）、杰勃斯（Douglas A. Jabs）等。

2003.05.19

眼科学纪事