预防艾滋病，为何盯住男人？

2000年12月4日 三九健康网

　　12月1日是世界艾滋病日，人们在街头的宣传画上可以看到预防艾滋病宣传员濮存昕手上托着这样几个字——“预防艾滋病，男人责无旁贷”，这是今年世界艾滋病运动的主题。应该说艾滋病的传播和流行，男人、女人都摆脱不了干系，那么“男人与艾滋病”这个强调性别的做法究竟意义何在呢？

　　事实艾滋病感染者男性占八成

　　据卫生部疾病控制司传染病控制二处沈洁处长介绍，我国艾滋病病毒感染流行范围逐年扩大，感染者人群特征是：主要为男性，占82·3%；青壮年为主，20至39岁占81%。我国存在艾滋病大流行的八大危险因素：吸毒人群仍在增加；静脉注射毒品比例上升(53·3%)；共用注射器比例上升(37·0%)；性乱人群有增无减；性乱人群使用避孕套比例很低(9·1%)；同性恋者活跃并处于地下状态；流动人口增多；人群中预防艾滋病知识知晓率很低。

　　由中国性病艾滋病防治协会和青岛医学院附属性健康中心召集的同性恋人群的艾滋病预防与控制研讨会首次公开了关于同性恋人群的调查数据。近年各地种种迹象表明，该人群中为数不少者涉足不安全性行为，处于性病艾滋病的危险中。青岛医学院附属医院性健康中心最近3年连续展开专项调查，结果发现艾滋病正在我国男性接触者中迅速蔓延。1999年，在被调查的男同性恋者中有13·3%的人知道自己所在地区有男同性恋者罹患艾滋病或染上艾滋病病毒；今年的调查显示，这一数字已上升到36·3%！

　　而据联合国艾滋病规划署监控来的数据更能看到男人为艾滋病付出的惨痛代价：在世界范围内，除了非洲撒哈拉以南地区，每个地方的男性艾滋病病毒感染和死亡人数都远远超出了女性。截至1999年底，有1000万非洲男性感染了艾滋病病毒，世界其他国家则共有750万男性艾滋病病毒感染者。年轻的男性比年长的男性更易于感染艾滋病病毒：大约每4个艾滋病病毒感染者中就有一个是25岁以下的年轻男性。专家指出，目前男人的行为方式大大促进了艾滋病的传播和影响，并使自己处于危险之中。

　　原因男人的行为将自己和他人置于危险之中

　　记者：今年艾滋病运动主题非常有特点，从男人入手预防艾滋病。是不是男人更容易感染？

　　孙刚(联合国艾滋病规划署驻华办事处官员)：如果说易感性，从生物学原因应该是女人更易感。而此次男人被作为重点，是有另外五个主要原因。表现在：

　　1.男人的健康很重要，但却没有受到适当的关注。在大多数环境中，与女人相比，男人不太经常寻求必要的医疗保健服务，然而却更易于从事危及健康的行为，如酗酒、吸毒或鲁莽驾驶。在充满压力的情况下，比如罹患艾滋病，男人常常比女人更加手足无措。

　　2.男人的行为将自己置于艾滋病病毒感染的危险之中。尽管艾滋病在妇女中的传播不断增长，男性仍然在全世界艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中占大多数。在有些情况下，与女人相比，男人不太会注意自己的性健康和性安全，而且男人比女人更易于酗酒和滥用其他物质，这些都会导致不安全性行为，增加艾滋病病毒传播的危险，男人更易于冒着被艾滋病病毒污染的针头和注射器感染的危险而注射毒品。在全球估计的600万至700万注射吸毒者中有4/5的人是男性，注射吸毒的男性比女性更有可能有非注射吸毒的性伴，比女性更可能共用针具并且是首要的针具共用者。在一项13个大城市的研究中发现，大多数的注射吸毒者与固定性伴间从不使用安全套。

　　3.男人的行为将女人置于艾滋病病毒感染的危险中。平均而言，男人的性伴比女人多，艾滋病病毒更易于经性由男人传播给女人。此外，感染艾滋病病毒的吸毒者中大多数为男性，他们能够将病毒传播给吸毒伙伴和性伴。因此与感染艾滋病病毒的女性相比，男性感染者在一生中可能会传染更多的人，特别是由于生物学原因，艾滋病病毒经性由男人传染给女人的可能性是女人传染给男人的两倍。

　　4.男人之间无保护的性行为会同时危及男性和女性。根据全世界的调查，最高到1/6的男性报告曾与其他男人发生过性关系。研究证实，世界上报告曾与其他男孩和男人发生性关系的男孩与男人的比率，秘鲁为10%至16%，巴西为5%至13%，博茨瓦纳为15%，泰国为6%至16%。许多与男人有性关系的男人也和女人有性关系——她们可能是他的妻子、固定女友或偶然的女友。对男性同性性行为者的敌意和误解已经在许多国家中导致对这一人群的艾滋病预防措施远远不够。

　　5.因为艾滋病影响家庭，男人要更加关注艾滋病。应鼓励父亲和未来的父亲考虑其性行为对性伴和孩子的潜在影响。父亲及需生育子女的男性需要更清醒地认识到他们有可能将艾滋病病毒传播给性伴，并因此通过母婴传播传给子女。他们必须牢记在自己和妻子死于艾滋病后，其子女将沦为孤儿。所以强调父亲角色的重要性是鼓励男人对其性行为后果进行慎重考虑的一种方法。男人还要在照顾家庭成员中的艾滋病病毒感染者和病人方面发挥更重要的作用。

　　出路唤起男人的警觉和重视

　　记者：把一些男人的行为归结为造成艾滋病的流行是否一种指责？

　　孙刚：不能由此指责所有的男人及其行为，而是唤起男人的警觉和重视。我们应该致力于在全球抵抗艾滋病的工作中吸收尽可能多的男人，开展成功的防治工作，现在时机已经成熟。世界上很多地方都为某些社区的男人们专门制定了适于他们的减少感染艾滋病病毒危险的方法。例如在非洲、中美洲和亚洲的一些地区，鼓励长途卡车司机减少性伴数量以及坚持安全的性行为，许多国家的大学生开始延迟性行为的发生并坚持使用安全套。在1999年召开的联合国大会第21次特别会议中，强调了性别平等和公平是与艾滋病斗争成败与否的关键决定因素，所以迫切需要鼓励男人为他们自己及性伴的性行为和生殖健康负起责任来。

　　记者：关注男人的作用是否意味着女性被放在次关注的层次上？

　　孙刚：尽管在过去20年中已经开展了一些减少妇女对艾滋病的易感性和在性行为及生殖方面赋予她们更多控制权的初步行动，但这些努力的规模及其成就还远不能满足需要。因此，目前许多妇女健康的倡导者主张：改善妇女现状和帮助她们保护自己还需要男人更多的合作。换句话说，男人参与的艾滋病防治活动也潜在地有益于女人。