HIV感染患儿可用三联疗法

　　荷兰vanRossum等证实，由茚地那韦(indinavir)、齐多夫定(zidovudine)及拉米夫定(lamivudine)组成的高效抗逆转录病毒治疗三联方案,治疗儿童HIV－1型感染的疗效与成年病人相似。

　　包括2种逆转录酶抑制剂和1种蛋白酶抑制剂的联合疗法自1996年被采用以来，已迅速成为治疗成人HIV－1感染的标准治疗方案。然而，有关这些联合疗法对儿童HIV－1感染的疗效资料却很有限。为评价茚地那韦、齐多夫定和拉米夫定联合疗法治疗HIV－1感染患儿的临床、免疫学及病毒学疗效，荷兰vanRossum等进行了一项前瞻性、开放、无对照多中心研究，并报告了治疗6个月后的结果。

　　28例年龄为3月龄至16岁的HIV－1感染患儿被纳入该项研究，以前接受过或未接受过逆转录酶抑制剂治疗，他们的HIV－1RNA大于5000拷贝/ml和(或)CD4细胞计数小于相应年龄参考值的下限。他们接受茚地那韦、齐多夫定及拉米夫定的联合治疗，剂量为茚地那韦400mg/m2每8小时1次，齐多夫定120mg/m2每8小时1次，拉米夫定4mg/kg每12小时1次。治疗28天，对患儿进行茚地那韦稳态药物动力学测定。(JPediatr2000，136∶780)

　　结果显示，大多数患儿能很好地耐受联合治疗，59％患儿未发现副作用，副作用都是轻度的，并且主要是胃肠道症状。三联治疗开始后，没有出现严重的侵袭性或机会感染。所有患儿均获得临床改善。治疗前81％患儿(17/21例)生长不足，治疗后，76％患儿(13/17例)有所改善。治疗6个月后，70％患儿HIV－1RNA负荷低于500拷贝/ml，48％患儿病毒负荷低于40拷贝/ml。与同年龄参考值下限相比，CD4细胞相对计数显著增加，中位值由原来的79％，治疗6个月后增至106％。为达到与成人相当的曲线下面积值，茚地那韦所需剂量在每天1250～2450mg/m2范围。

2000.11.09