艾滋病防治曙光在前

　　艾滋病在一个国家的流行规律一般是：开始为传入期和扩散期，一旦进入增长期，感染率就会呈现加速增长趋势，如果在这个阶段防治措施不力，就会迅速进入泛滥期。我国近年来艾滋病病毒感染人数以每年30%的速度增长，说明我国已进入快速增长期。

　　世界范围内的实践证明，控制艾滋病流行的有效措施包括：1)对广大群众进行广泛深入的预防艾滋病宣传教育。2)安全血液供应。

　　3)在高危人群中推广使用避孕套。4)对静脉吸毒者提供清洁注射器/美沙酮替代维持。5)及时规范治疗性病。6)为感染了艾滋病病毒的孕妇提供抗病毒治疗，阻断母婴传播。这些有效措施无论是用在不同的目标人群、地区，无论是用在发达国家还是发展中国家，对于控制性病/艾滋病都是有效的。

　　近来，在艾滋病防治研究中，又取得了一些新进展，现分述如下。

　　为什么有人不会被感染为什么一些人接触了艾滋病毒而不会被感染；一些人感染了艾滋病毒，但发展至发病的时间很长。最近的研究工作证明，由于他们体内的某些基因，如CCR5和CXCR4等有了变异，使他们能完全地或部分地抵抗艾滋病毒的入侵。对这些基因的了解，对艾滋病的预防、控制和治疗有重要的意义。

　　艾滋病毒进入细胞需要借助CD4受体，此外还需要辅助受体如CCR5或CXCR4。人们发现对艾滋病毒有抵抗力的人，他们的CCR5受体基因有缺失性变异，即失去了32个碱基，不能编码正常的CCR5受体蛋白，因此在巨噬细胞、树突细胞表面上没有正常的CCR5受体蛋白，病毒就不能感染巨噬细胞和树突状细胞。有这种缺失性突变基因的人对艾滋病毒就有抵抗力。对世界上不同人种的研究，发现他们CCR5的突变频率是有差异的。欧洲和美洲白人的二个拷贝是突变型的为1%～1.2%，而非洲和美洲黑人、亚洲人、美洲土著人没有二个拷贝是突变型的，一个拷贝突变的(0～3.3%)也远远低于白人(18%～19.7%)。艾滋病毒感染者中没有二个CCR5拷贝都是突变型的。这就解释了CCR5二个拷贝都是突变的人对艾滋病毒是有自然抵抗力的，他们不会被艾滋病毒感染。

　　现在科学家正在研究是否可以合成能够封闭CCR5的化合物或者抗体用于治疗。实验室的研究工作已证明这是可行的，有的合成小分子的药物正在进行Ⅰ期临床试验。

　　艾滋病的治疗根据艾滋病毒复制的周期，可选择不同药物对艾滋病毒的复制过程中的不同阶段、状态进行抑制。目前用于临床的主要是抗病毒本身的药物。1987年首先应用核苷类药物如AZT治疗艾滋病，但效果不佳。

　　1994年有了蛋白酶抑制剂，经过四五年的研究，逐步推向临床。1995年开始，美籍华裔何大一教授首先提出应用二类药物中的三种药联合治疗，亦称鸡尾酒疗法，现称为高效抗逆转录病毒治疗。经过4年的实践证明，及时、合理和正确地选取多种药物的联合治疗，可以显著延长病人的生命和降低死亡率。这是艾滋病治疗的突破性进展，为艾滋病的治疗显现一线曙光。

　　艾滋病的疫苗很多细菌性和病毒性的传染病都可以用特异性疫苗预防，甚至可以消灭，如天花可以用痘苗免疫，最终在人类消灭了这种曾经使无数人死亡的瘟疫。有的疾病用一次或多次疫苗免疫就能预防该疾病的发生或发生很轻微的疾病。为什么发现艾滋病将近20年，而且全世界很多国家投进亿万资金，直到现在仍然没有有效的疫苗呢？从1987年开始，已有数十种艾滋病疫苗进行了Ⅰ/Ⅱ期临床试验，证明这些疫苗是安全的，而且也有抗体和细胞免疫反应，但未见其能保护免疫者不被艾滋病毒感染。

　　从1987年开始临床试用的候选疫苗约有50种，已试用的国家有泰国、美国、法国、巴西、肯尼亚、乌干达、卢旺达、中国、澳大利亚等。

　　总的看来，艾滋病疫苗仍处于研究阶段，由于有效的疫苗对控制和预防艾滋病的流行是十分需要的，因此必须继续投入资金进行研究。

　　一般预测通过全球合作，不懈努力，有效的艾滋病疫苗可能在8～10年后才会问世。