艾滋病并发肺部感染

2001年7月1日 当代中医网

　　[中医病名]

　　[概 述]

　　中医

　　西医

　　获得性免疫缺陷综合征(艾滋病，AIDS)或人体免疫缺陷病毒(HIV)感染时，T淋巴细胞受损(抑制型TS细胞增多，辅助型TH细胞减少、功能不足)，容易继发感染。有些国家和地区以卡氏肺孢子虫(Pneumocystis，PC)和巨细胞病毒感染为多见，其次为非典型分支杆菌感染；而在发展中国家，则以肺结核(见肺结核节)最为常见。

　　[病 因]

　　中医

　　西医

　　[症 状]

　　1 有全身性非特异性症状，如发热、乏力、纳差、消瘦等。

　　2 干咳，呼吸急促，呈进行性加重。

　　3 部分患者口腔有念珠菌感染和疱疹病毒所引起的肛周溃疡。

　　[检 查]

　　1 血常规。

　　2 病原体检查。

　　3 X线检查。

　　4 肺功能检查。

　　5 血气分析。

　　6 病理检查。

　　[诊 断]

　　中医

　　西医

　　1 有全身性非特异性症状，如发热、乏力、纳差、消瘦等。

　　2 干咳，呼吸急促，呈进行性加重。

　　3 部分患者口腔有念珠菌感染和疱疹病毒所引起的肛周溃疡。

　　4 体征：呼吸道症状表现为干咳，呼吸急促，呈进行性加重，有鼻翼搧动、脉速、紫绀等，视网膜可有棉絮状斑点，肺底部可闻及干湿啰音。

　　5 实验室检查：

　　(1)周围血白细胞计数正常或稍增高。嗜酸粒细胞可增多。

　　(2)病原体检查：可选用超声雾化导痰检查。

　　(3)X线胸片显示双肺间质弥漫性条索状、斑点颗粒状阴影，自肺门向外周扩散，后来融合成结节云雾状。肺尖和肺底较少累及。肺门淋巴结可因合并真菌或隐球菌感染而增大。肺内可有薄壁空洞，伴发气胸或胸腔积液。

　　(4)肺功能检查CO2弥散量、潮气量和肺总量下降。

　　(5)血气分析常有低氧血症，PaCO2正常或稍低。

　　(6)病理检查显示肺泡间隔细胞浸润(乳幼儿以浆细胞为主，儿童及成人患者以淋巴细胞为主，亦可见巨噬细胞或嗜酸粒细胞)。

　　[治 疗]

　　中医

　　西医

　　1 支持疗法，如吸氧，纠正水及电解质平衡紊乱，输血等。

　　2 抗生素治疗。

　　3 对症治疗。

　　[预 后]