中医药防治老年性痴呆获进展

　　老年性痴呆（AD，又称阿尔海默病），是一种原因未明、以认知功能减退为主要临床表现的神经系统退行性疾病。研究表明，该病已成为世界范围内危害人类健康最严重的疾病之一。

　　1992年，美国脑研究基金会报告，美国每年治疗老年性痴呆的费用高达1131亿美元。我国现有老年痴呆患者大约为300～400万。上海的流行病学调查显示，我国55岁、65岁以上痴呆的患病率分别为2.57％（AD为1.5％，血管性痴呆为0.74％）和4.61％（AD为2.9％，血管性痴呆为1.26％）。广州城区75岁以上老年人痴呆患病率的调查中，AD患病率为7.49％。

　　中医药防治AD的研究是近年的研究热点。上海中医药大学一项对139例AD病人的中医病因病机分析表明，尽管心肝脾肺肾与AD的发病都有一定关系，但心肾功能失调更为明显，其中又以肾功失调为甚，占87.76％；其次为心，占71.94％。在另一项可疑痴呆的中医证候的调查中，发现肾虚证最为常见，占77.05％；其次为血瘀证和痰浊证，分别为45.9％、44.26％。AD治疗应抓住肾虚的根本，已得到中医药研究者的广泛认同。

　　在长期的临床实践中，中医药学不仅对痴呆的病因病理及证候特点有较全面和深入的认识，同时在治疗、保健、预防等方面，也形成了较为系统的理论，总结了补肾填精、益气养血、涤痰开窍、活血凉血等治疗法则和许多行之有效的保健与预防措施。广州中医药大学老年脑病研究所赖世隆教授等的研究发现，每天睡眠6～9个小时、饮食有节、起居有常、劳逸结合、调节情志以及经常锻炼等可降低AD发生的危险性。

　　目前已经在临床使用的西药，如胆碱酯酶抑制剂、神经营养剂、受体激动剂等，都是针对AD的某一特定病理环节进行干预，效果均不理想。在寻找AD治疗有效中药的研究中，已发现可能有一定疗效的方剂，如归脾汤、当归芍药散、黄连解毒汤等。单味药或提取物有：人参、枸杞、银杏叶提取物、绞股兰、锁阳、淫羊藿、首乌、女贞子、葛根、丹参、石杉碱甲、黄皮酰胺等。

　　赖世隆教授等应用自组方“补肾益智方”进行试验，发现以补肾法为主结合益气养血、凉血活血等组成的中药复方（蛇床子、枸杞子、女贞子、人参等），能够提高模型大鼠在迷宫中的游泳成绩。在此基础上，他们对AD病人应用随机双盲对照方法进行以补肾法为主的中医药治疗研究。据介绍，这项列入国家“九五”攻关的课题研究，已取得可喜成果。研究结果表明，从整体水平到细胞和分子水平，都证实中医药治疗可使病人病情发展变慢，记忆力有所改善。赖世隆教授认为，由于AD发病机制的复杂性和临床研究的困难，中医药防治AD还有待于进一步研究。

2000.06.09