睡眠窒息患儿可行部分扁桃体切除术

　　一个孩子在学校里非常不安、不集中注意力和经常表现出破坏性，这是个典型的注意障碍多动综合征病例，对吗？可能不是，这很可能应归咎于他的扁桃体，而且一项突破性的手术――比传统方法的疼痛少得多，恢复时间快得多――可能纠正这个问题。

　　美国密歇根大学研究者说，估计1～3%的儿童可能有儿童性睡眠窒息。该大学儿童睡眠专家霍班（Timothy Hoban）指出，成人一晚没睡第二天可能感到疲劳和无精打采，但许多孩子并非如此，他们可能“不专心、精力充沛甚至还活动过度”。而扁桃体肿大可能影响呼吸道的气流，常常引起睡眠不安并导致白天的行为问题。

　　如今全国6家医院的一小组医生正在对有睡眠窒息或其它呼吸问题的儿童施行一种“部分性扁桃体切除术”。支持者说，与切除扁桃体及周围组织的传统方法不同，新方法在喉部留下一小层扁桃体组织，这保护了喉部肌肉，并明显减轻了疼痛、出血，还缩短了康复时间。“我们在喉部留下了15%的组织，这样没有肌肉暴露出来，减少了出血、疤痕和疼痛”，纽约利诺克斯希尔医院的艾普尔（Max April）说。2000年来，他和同事已施行了约300例部分扁桃体切除术。

　　克立夫兰医院的耳鼻喉专家科尔泰（Peter J. Koltai）最先进行了本手术，以帮助一位同事一岁大的孩子，他的“扁桃体非常大，证实有睡眠窒息”。他用一种特别的工具来刮下而不是全部切下扁桃体，给喉部肌肉留下一个保护层。该方法在门诊进行，需要15分钟，结果极好，患儿的呼吸立即改善，恢复时间也相当快。他用本方法已治疗了400人，术后出血几乎减少一半。

　　“使用的止痛药减少，孩子们能正常进食，并更快地正常活动”，只需2～3天，而不是全切术的7-10天。但他对扁桃体炎的儿童没有使用本方法，这时全切才是标准疗法。他有两名因为睡眠窒息或呼吸阻塞手术的两名儿童扁桃体组织又长出来了，需要第二次手术，这种再生有小部分儿童可能发生，即使是全切术后也如此。

2003.04.03

HealthScoutNews