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失眠症与常见中医腹证有什么对应关系?

失眠症与常见中医腹证有什么对应关系?

  引起失眠的原因相当复杂,临床上,失眠的辨证和治疗亦有一定的难度,特别是,对于各型失眠暂将其分为难入睡型(简称难睡型)、睡中易醒难再入睡型(简称易醒型)、早醒型及复合型( 或称混合型)等睡眠障碍。如何辨证治疗的问题,临床医家正在研究探索中。北京望京医院的陈武山,经过中医腹诊研究发现,失眠症多在腹证方面有所表现,并就有关失眠与常见中医腹证的关系作了定量对应研究,其研究结果如下:

  (1)难入睡型,其胸胁苦满、腹胀满痛、脐旁压痛点等腹证的出现率较高,表明该型失眠有明显的腹证趋向性,病因病机有共同点。

  (2)睡中易醒难再入睡型,其心下痞(满),腹胀满痛、胸胁苦满,脐旁压痛点及腹皮拘急等腹证的出现率较高,表明该型失眠症亦有明显的腹证趋向性。

  (3)早醒型,则在心下悸、腹胀满、脐旁压痛点及胸胁苦满等证表现上有明显趋向性。

  (4)混合型失眠症较为复杂,其较高的胸胁苦满和脐旁压痛点出现率表明,该型失眠症的出现亦有趋向性。

  总之,不论哪一型失眠症,在胸胁苦满,腹胀满(痛)及脐旁压痛点3个常见中医腹证方面均表现出绝对多数,特别是胸胁苦满、脐旁压痛点的出现率更是相当高。统计表明,三者出现率与其他腹证出现率有显著差异,是失眠症常见中医腹证的重要表现情况。

  中医对失眠病因病机的辨证分析有心脾两虚、阴虚火旺、心虚胆怯、胃气不和等之分,但临床实际情况是,一方面在患者身上很难找到如此明显的症状差异;另一方面,即使已有初步的辨证,但治疗效果往往很不理想。究其原因,有三:①引起失眠的原因非常复杂,远非如此简单;②患者除主诉失眠外,舌脉、兼症多不明显,不易辨证;③失眠病因判断上,目前尚未找到较好的方法。据此,探求新的诊疗办法就显得特别重要。“急者看脉,缓则查腹”,为历代腹诊专家所推崇。意思是说,急性病多在脉象上有所显现,从诊脉可知病之寒热虚实;而慢性病则在腹证方面表现得较为明显,查腹证可知病因所在。失眠者病多慢性,其腹部证候自然较为明显,通过查腹证便可知病情证属。如上述,难入睡型失眠多在胸胁苦满、腹胀满痛及脐旁压痛点等腹证方面表现较为集中,说明该类型失眠症有病因病机及在腹证表现上的共同性,治疗可以采取大致相同的办法。其他类型失眠症也有各自的特殊腹证表现,但唯其胸胁苦满、腹胀满痛、脐旁压痛点三腹证有共同之处。由此说明,失眠症尽管有纷繁复杂的病因,但他们均与肝胆、脾胃及瘀血等病变有一定关系,也可以说,从这三个方面论治,将可提高疗效。在治疗方面,有中医腹诊关于“方证对应”的研究,对于某一腹证的出现有相应的治疗方药。特别是,在其他全身症状不明显时,选择中医腹诊来进行病因病机的辨证论治,意义更大。


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