服用哪些药物可引起失眠？

　　治疗疾病不可能没有药物，但药物对睡眠的影响也不容忽视。服药期间，病人如果出现失眠或失眠加重，应当首先考虑到药物性失眠，这在中老年人中尤其多见。能引起病人失眠或使失眠加重的药物主要有以下几类：

　　(1)甙类药：服用剂量不当时，可使肾脏清除率降低，肌张力减退，有的还可引起血液动力学的节律性障碍，这些副作用都能引起失眠。

　　(2)利尿药：尤其联合用药，可引起夜间多尿，频繁起夜，因而扰乱睡眠；利尿后，排钾过多，同样可以导致心血管节律性障碍，引起失眠。

　　(3)抗心律失常药：如双异丙吡胺和普鲁卡因酰胺可影响睡眠的质量。

　　(4)抗高血压药：如甲基多巴、萝芙木甲素、可乐宁等不但可引起失眠，还可以产生抑郁综合征，造成严重失眠；抗高血压药物用量不当，常能造成夜间低血压，同样可以引起失眠。

　　(5)β-阻滞剂：β-阻滞剂中的药物很多，尽管各药之间在药理性质方面有差异，但都有不同的降压作用；有的还可引起低血糖和诱发抑郁综合征，这些副作用都可引起失眠。

　　(6)抗抑郁药：如去郁敏、去甲替林、普鲁替林和老年人常用的氯丙嗪、丙咪嗪等抗抑郁药，都可引起失眠。

　　(7)抗胆碱能药：特别是治疗帕金森氏病的药物以及三环抗抑郁剂和阿米替林等，可引起夜间烦躁不安和精神错乱而导致失眠。

　　(8)金刚烷胺：下午4点给药，偶尔可引起失眠。服用左旋多巴也可出现失眠及抑郁综合征。

　　(9)吡烷酮醋胺：为γ-氨基丁酸的衍生物，可直接作用于大脑皮质，具有修复、激活、保护神经细胞的作用。实验显示，能促进学习能力，推迟缺氧性记忆障碍的产生，提高大脑对葡萄糖的作用率和能量储备，改善大脑功能。但此药不可在晚上服用，否则，会引起烦躁而进入兴奋状态，导致失眠。

　　(10)糖皮质激素：如强的松、氟美松、强的松龙等药物，大剂量运用时，可引起机体的兴奋性增高而导致失眠、多汗等症状。

　　(11)高效止痛剂：如吗啡、度冷丁等药物，反复运用而突然停药时，可出现戒断综合征而导致失眠等症状。

　　(12)平喘药：如氨茶碱、麻黄素等药物，夜晚服用，由于其中枢神经兴奋作用，常常导致失眠等症状。

　　(13)异烟肼：异烟肼为抗结核药物，大剂量运用时，具有中枢神经系统兴奋作用，常导致失眠等症状。

　　(14)安定类药：安定类药用量不当，偶尔可导致老年人的睡眠倒错，即白天镇静，全身活动减少，摄入液体量减少，进而导致夜间烦躁不安和精神错乱。

　　除上述药物以外，诸如抗癌药物、抗癫痫药物、口服避孕药、甲状腺制剂及某些含咖啡因类药物等，均可兴奋大脑皮层而影响到睡眠。应该指出的是，药物与食品不同，大剂量长期使用，各种毒副作用会越来越严重，其副作用远不止仅仅是引起失眠。因此，在用药前，应当熟悉药物的作用及副作用；避免联合用药，必须联合用药时，要详细检查各种成分的交叉作用，相辅作用；老年人用药，最好不要超过三种，以免药物间产生拮抗而导致失眠等副作用。