中医是怎样认识阵发性睡眠性血红蛋白尿的病因病机的？

　　中医学中无“阵发性睡眠性血红蛋白尿”这一病名，但贫血及黄疸的症状和体征在历代中医文献中皆有论述，多属于“血虚”、“虚劳”、“黄疸”范畴。

　　本病起因多由素体亏虚，复感湿热外邪，或由脾脉虚损，湿浊内生，郁而化热，湿热相搏，伤及气血，而出现黄疸及气血两虚之证。

　　(1)湿热内蕴

　　素体亏虚，脾胃虚弱，运化失常，湿浊内生，日久化为湿热，或复感湿热外邪，湿热交蒸，伤及营血而致血败。湿热败血阻于中焦，肝属木，脾属土，“土反侮木”伤及肝胆，肝不能疏泄，湿热交蒸，伤及营血致血败。湿热败血阻于中焦，肝属木，脾属土，“土反侮木”伤及肝胆，肝不能疏泄，湿热败血随胆汁外溢发为黄疸，湿热败血下注膀胱而致尿色深重。

　　(2)脾肾两虚

　　肾藏精，主骨生髓为先天之本；脾为后天之本，气血生化之源。血为精所化。若肾精不足，髓海空虚无以化血，必致血虚。脾失健运，气血生化乏源，故脾肾两虚终至精气血俱虚。可见贫血、乏力、头晕、心悸等。清代《医宗必读》曾说：“夫人之虚，不属于气，即属于血，五脏六腑，莫能外焉。而独举脾肾者，水为万物之源，土为万物之母，两脏安和，一身皆治，百疾不生”。可见脾肾两虚在虚劳中占有重要地位。

　　(3)气虚血瘀

　　因脾肾两虚，气血生化乏源，或久病伤及气血，均可致气血两虚。“气为血帅”，气虚则运血无力，血行迟涩而瘀滞。瘀血阻于胆道，胆液不能正常疏泄，外溢肌肤而发黄，正所谓“瘀血发黄”。瘀血阻络，经脉不通，不通则痛，故见头晕，面色萎黄；气血两虚，不养四肢肌肉，故乏力。