司帕沙星致严重光敏反应

　　患者男，30岁，1999年11月16日来院初诊，查体：尿道口红肿，有脓性分泌物，发痒、尿痛等症状。查尿常规：白细胞(+++)，尿道分泌物涂片检查有革兰阴性双球菌，确诊为淋病。给予司帕沙星(商品名世保扶)100mg，bid，po。服药至第7d时，出现脸色发黑、浮肿、发痒、脱皮等症状，被迫停药。停药第3d，因面部发黑反应无明显减轻而复诊。该患者从事室外作业。确诊为药物引起的光敏反应，给予泼尼松10mg,葡萄糖酸钙lg,氯苯那敏4mg，tid，po。2d后无明显改善，后未随访。

　　讨论司帕沙星(sparfloxacin，亦称为司氟沙星)为一新喹诺酮类合成抗菌药，抗菌谱广，对衣原体有较强的抗菌活性。考虑20-30%的淋病合并有衣原体感染，因此也适用于淋病的治疗。可每日用药1次。其光敏反应，国外报道多，但国内少见报道。Hamanaka，发现13例使用司帕沙星200mg/d发生光敏性皮炎患者，均有日晒史，且＞1h/d，但用量为100mg/d时则未发生光敏性皮炎。提示服用司帕沙星者应在日落之后，每日用药1次，无法避光又需用药者，宜减少剂量。可使用防晒霜，减少日光接触。体外抗茵活性试验表明，在pH为9.0时其抗菌活性最强，为pH 5.0时的2-8倍。可考虑同服碳酸氢钠等尿液碱化药可以提高疗效。

药物不良反应杂志2000年第3期 王东文 (解放军第322医院，山西大同037006)

2002.02.11