利血生引起白细胞降低3例

　　利血生为促进白细胞增生药。现报告3例因服利血生引起白细胞降低的病例。

　　例l女，35岁。因排卵型出血，经调治流血停止后继发贫血。给养血饮口服治疗10d，查血常规：WBC(白细胞)3.5x109·L-1，Hb(白红蛋白)11.5g·L-1，PLT(血小板计数)80x109·L-1。给服用利血生(中外合资镇江吉贝尔药业有限公司生产，批号960602)20mg口服，tid。6d后，患者感全身乏力，畏寒，食欲不佳，贫血貌。查体温36.5℃，BPl3/9kPa，P70次·min-1，心肺(-)，肝脾未触及，二便正常。血常规检查：WBC 2.8x109·L-1，Hb 9.8g.L-1，PLT 70x109·L-1。嘱立即停用此药，每日静脉输注能量合剂，以观察找出原因进一步治疗。停用利血生7d血常规检查：WBC 3.5x109·L-1，Hb11.5xl09·L-1，PLT81x109·L-1。为证实为利血生所致，再次服用，停用其它药物，5d后又感乏力，畏寒。血常规检查：WBC 3.0x109·L-1，Hbl0.5x 109·L-1，PLT 78x109·L-1。停用利血生，经治疗10d，查血常规，恢复正常。WBC 4.5x109·L-1，Hbll.5x109．L-1，PLTl09×109·L-1。

　　例2女，54岁，干部。因血常规检查WBC 3.2x109·L-1，给利血生(厂家同例1，批号970306)20mg口服，tid。5d后病人感乏力腰酸，昏晕气短。血常规检查：WBC 2.4x109·L-1，Hb9.5x109·L-1，PLT69x109·L-1。停用此药，给输注能量合剂观察治疗。6d后血常规检查：WBC 3.2x109·L-1，Hb11.7g·L-1，PLT 77x109·L-1。停用其它药物，再次服用利血生。3d后血常规检查WBC 2.7x109．L-1，Hbll.0g·L-1，PLT 70x109·L-1。停用利血生治疗10d后，血常规检查：WBC 4.0x109·L-1，Hbll.8g·L-1，PLT98x109.L-1。

　　例3男，60岁，因疑椎底动脉供血不足入院。查WBC3.5x109·L-1，考虑为白细胞减少症，服利血生(厂家同例1，批号980401)20mg口服，tid。6d后，患者感全身不适，乏力昏晕加重，体温37℃。血常规检查：WBC 2.5x109·L-1，Hbl3.6g·L-1，PLTl07x109·L-1。停用利血生，静脉输注能量合剂观察治疗。7d后血常规检查：WBC3.58x109·L-1，Hb14.2g·L-1，PLT118x109·L-1。停用其它药物再次服用利血生，3d后血常规检查：WBC 3.0x109·L-1，Hb14.0g.L-1。停用利血生，治疗2周检查血常规：WBC 5.5x109．L-1，Hbl4.1g·L-1，PLT 117x109.L-1。

　　讨论：上述病例均排除其它药物的影响，白细胞降低为服用利血生所致。前2例患者有明显外周全血细胞降低，例3血常规检查其它项虽在正常范围内，亦有变化，因病例少，待以后临床观察。利血生引起白细胞降低的机制不清，可能为患者特异体质所致。本组病例提示，临床应用利血生时，要注意可能引起白细胞降低，并注意对外周全血细胞的影响。

中国医院药学杂志2000年第7期 贾玉礼 (威海文登中心医院，山东文登264400)； 许曙光 (威海市卫生学校，山东威海264200)

2002.02.11