卡托普利致痉咳及血糖升高2例

　　例l男，40岁，蒙族。因患高血压病多年，血压波动于160-230/100-130mmHg。患者于1995年9月至1996年5月期间服用卡托普利片25mg/d，血压降至正常。但服药期间出现痉咳(胸透及血常规均未见异常，且口服止咳药及抗生素均无效)，服药6个月后，连续3周测定血糖和尿糖;血糖分别为10mmol/L，9.8mmol/L，11mmol/L，尿糖为(+++)、(++)、(+++)。本患者无吸烟史、无可逆性气道阻塞史及糖尿病史。停药后12天，痉咳止，再次连续3天测定血糖分别为5.6mmol/L，5.0mmol/L，6.0mmol/L，尿糖阴性。因停药后血压回升，又继续服卡托普利片25mg/d，15d后，测血、尿糖指数又出现升高。停药后指数正常。

　　例2女，43岁，患有高血压病，血压经常波动于170-160/110mmHg，患者于1996年5月口服卡托普利片25mg/d，数日后血压降至150-130/90mmHg。服药至2周时，出现剧烈干咳：以夜间为重，测血、尿糖两次，血糖分别为9.5mmol/L，10mmol/L，尿糖(+++)，(+++)。胸透及血常规检查均未见异常。停服卡托普利后咳嗽消失，血、尿糖均正常。因停药后血压回升，再次服用相同剂量的卡托普利片，1周后又出现干咳不止，血糖为10mmol/L，尿糖(+++)。停药后，以上症状均消失。

　　据报道，卡托普利致干咳发生率为0.2-16.7%，以上两患者服该药时均出现咳嗽和血糖升高，停药后咳嗽消失，血、尿糖正常。再次服药上述症状复现，可诊断为卡托普利所致的咳嗽及血、尿糖升高。有关其升高血、尿糖的机理有待探讨。

药物不良反应杂志2000年第3期 李敦贞 亚平 李佳青 (解放军第253医院，内蒙古呼和浩特010051)

2002.02.11