肌注常量山莨菪碱致谵妄1例

　　患者，女，36岁，因右上腹隐痛2d，疼痛加剧1h就诊。临床诊断为慢性胆囊炎急性发作。为缓解疼痛，予肌肉注射山莨菪碱(654-2)10mg。注射后5min患者自述头晕、眼花、胸闷、手脚无力。10min后患者出现烦躁不安、呼吸急促、意识模糊、语无伦次、答非所问。双瞳孔散大。立即给予吸氧、皮下注射新斯的明1mg；5min后呼吸逐渐平稳意识清醒，清醒后仍感头晕、视物不清四肢乏力、小腹胀痛。40min后自解小便一次，6h后症状完全消失。

　　山莨菪碱为抗胆碱药，解除平滑肌痉挛作用较强，因其不易透过血脑屏障，故其中枢作用较弱，其主要副作用有口干、颜面潮红、轻度散瞳，偶有心悸、排尿困难；但此例病人却在常规剂量使用下出现中毒反应，实属少见。可能为个体差异或特异性所致。

山东东明县人民医院(274500)。陈春田药物流行病学杂志2000年第4期