甘草酸单铵致钠水潴留1例报告

　　患者，女，32岁，5年前体检时发现乙型肝炎血清标志物HBsAg(+)，抗-HBs(-)抗-HBc(+)，抗-HBe(-)HBeAg(+)，多次肝功能检查均正常。半月前年终体检肝功ALT结果、总胆红质8.0μmol/L，总蛋白68g/L，白蛋白38g/L，球蛋白30g/L，ALT170U/L，AST 50u/L，r-GT 450U/L，血尿常规化验均正常。超声提示，肝脏弥漫性改变，慢性肝炎。遂在医师指导下应用连云港制药厂生产的护肝药物甘草酸单铵(强力宁)注射液80mL加入5%葡萄糖注射液500mL，每日一次静滴。治疗进行第5天，患者自觉双眼睑皮肤凹陷性水肿，体重较治疗前增长5公斤，同时有胸闷，夜间不能平卧，复查肝功能，总胆红质及蛋白无明显变化，ALT67U/L、AST40u/L，γ-GT40U/L，血常规，血色素10g/L，尿常规正常，心电图正常，因患者既往无心肺疾患史，无肾炎病史，无双下肢浮肿病史，近期除静滴甘草酸单铵外未再用其它药物，故考虑为甘草酸单铵所致体内钠水潴留，周身凹陷性浮肿，停用甘草酸单铵第3d周身浮肿明显消退，胸闷消失，体重恢复到治疗前水平，血色素上升至11.5g/L，继而改用空军广州医院生产的甘草酸二铵(甘利欣)注射液30mL，加入5%葡萄糖注射液500mL，每日一次静滴3周，肝功能完全正常，停药未再出现周身浮肿。

　　甘草酸单铵，日本产品名为强力新，国内产品名为强力宁，已有多家药厂生产，临床应用治疗肝炎已10余年，收到良好效果，未见明显毒副作用。甘草酸单铵的作用机制，一般认为①具有皮质激素样作用，而无皮质激素副作用。②具有调节免疫、诱导γ-干扰素产生和抗病毒作用。③保护肝细胞膜，降低ALT和AST。④抑制胶原合成，抑制纤维增生，抗肝纤维化作用，本例报告应用甘草酸单铵后出现周身浮肿，体重增加，改用甘草酸二铵后浮肿很快消退，体重恢复至治疗前水平，无其它严重并发症，故认为甘草酸单铵可引起体内钠水潴留，虽甘草酸单铵与甘草酸二铵同属于甘草酸制剂，为何在同一病人应用时，甘草酸二铵未出现钠水潴留，机制尚待进一步研究。

药物流行病学杂志2001年第1期黑龙江省牡丹江农管局中心医院(158300)。于占水 桑玉香

2002.02.11