氨基苷类抗生素致神经肌肉接头阻滞3例

　　氨基苷类抗生素临床应用广泛，其对第八对颅神经和肾脏的严重毒性反应，已引起大家的普遍注意，但其对肌肉接头的阻滞作用报道较少，自1994年以采，我们诊治3例，现报告如下。

　　例1，女，25岁。因腹泻5d到门诊就诊，给予庆大霉素16万单位口服，约2h后出现口周麻木，四肢尤其手足抽搐、麻木，呼吸困难；血压正常，神志清。诊断为庆大霉素致神经肌肉接头阻滞。立即给予吸氧，地塞米松10mg及10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射，并补液治疗。20min后呼吸困难、四肢抽搐缓解，2h后恢复正常。

　　例2，女，19岁。因发热1d，给予庆大霉素8万单位肌内注射(庆大霉素皮试阴性)，注射后立即出现四肢抽搐、麻木、呼吸困难；血压正常，神志清。诊断为庆大霉素致神经肌肉接头阻滞。立即给予吸氧，10%葡萄糖酸钙10ml及地塞米松10mg静脉注射，并输液，症状逐渐缓解，约2h恢复正常。

　　例3，男，70岁。因发热2d，给予阿米卡星0.3g加入5%葡萄糖注射液500m1内静脉滴注，当滴至300ml时，患者出现手足麻木、抽搐、胸闷，随后迅速出现呼吸困难，全身肌肉颤动，小便失禁；患者神志清，血压正常。诊断为阿米卡星致神经肌肉接头阻滞。立即停止滴注阿米卡星，换用其它液体，并迅速给予吸氧，静脉注射地塞米松10mg及10%葡萄糖酸钙20m1，病情逐渐缓解，3h后恢复正常。

　　上述3例患者均出现不同程度的呼吸肌和四肢骨骼肌的麻痹，甚至出现膀胱扩约肌的麻痹，年龄越大不良反应越重。氨基苷类具有神经肌肉阻滞作用，可引起心肌抑制和呼吸衰竭。腹腔手术后用氨基苷类制剂引起呼吸衰竭和肢体瘫痪等屡有报道，这种反应偶亦见于肌内注射、静脉注射甚至口服用药后。肾功能减退、血钙过低、合用肌肉松弛剂或同时患有重症肌无力的患者容易诱发。

刘建章(胜利石油管理局胜东社区东辛卫生院，山东 东营257094)

中国医院药学杂志2000年第3期

2002.02.11