对待中药毒性不能走极端

　　据有关媒体报道，前不久某权威医院公开宣称，中药的毒性仅次于抗生素和解热镇痛药，是药物不良反应的“三大祸首”之一。该医院这种不科学和不负责任的言行，已经造成了极为严重的后果，在广大消费者当中引起了一阵恐慌。

　　不可否认，不少中药生药本身确实具有很强的毒性。我们有句老话说“是药三分毒”，就是对中药毒性的一种比较科学和客观的描述。过去出于某些原因，人们忽视了中药的毒性，直到现在中药的毒性才逐渐重新为人们所认识。但是，我们也不能从一个极端走向另一个极端，将中药的毒性夸大到了药物不良反应“三大祸首”之一的程度，这是不客观，也是不科学的。

　　近两年中药不良反应有不断增多的趋势，深究起来，原因主要有几个方面：一是中药使用范围扩大，使发生几率增大；二是中药制剂增多，有效成分和有毒成分均浓集，疗效提高，毒性亦增强；三是假冒伪劣产品，不合理用药，长期、大剂量用药增多；四是中药安全性研究、监测、管理不够，对不良反应缺乏警惕；五是企业在药品说明书上回避毒副作用，缺少禁忌症及警示性内容等等。

　　对中药本身来说，也会导致一些不良反应的产生。比如中药有些成分的潜在毒性目前尚无充分了解，可能出现预想不到的不良反应。中药材同名异物、同物异名，同品种不同产地、不同采收季节及储存条件、不同加工炮制、不同配伍、不同提取精制工艺，不同溶媒、防腐剂、增溶剂及辅料等均可产生不同的不良反应。中药复方、不合理药物配伍可产生增毒作用，出现新的有害物质导致不良反应。中西药并用配伍不当，会生成有害物质及增毒作用等等。

　　尽管中药存在毒性，但中药与西药的不良反应相比，一般而言还是西药的毒性更大。把中药说成安全且完全无毒副作用是不科学的，但中药的毒性也绝非某些人所说的那样，已经成为药物不良反应的“三大祸首”之一。

　　对越来越引起公众重视的中药不良反应问题，我们应该科学客观地正确对待。首先要禁止对中药的夸大疗效和隐瞒毒性的误导宣传。其次要加强对中药安全性和不良反应系统研究，建立中药不良反应报告和统计制度。第三有关管理机构应尽快制定和完善中药材和中药制剂的安全性质量标准及农药残留量、重金属、霉菌及其毒素、各种有害物质（化学成分）的限量标准。最后，科研单位要对发生在国内外影响较大的中药中毒事件进行专题研究。

　　在今年初我国发生的非典疫情中，中医中药被证明是有效的，并为战胜非典作出了应有的贡献，而且得到世界各国的肯定和更加重视，也使得我们对中医药的发展充满了信心。我国传统医药几千年的用药经验证实，无论是生药经过炮制入药，还是生药直接入药，只要有正规合法的医生指导，中药一般都是安全而且有效的。

2003.11.18