美国巨额药物赔偿事件的启示——药物治病亦致病

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　　据“美联社”新泽西州10月7日消息：美国家庭用品公司(AmericanHomeProductsCorp.)周四同意支付48.3亿美元赔偿全美国约600名服用过该公司生产减肥复合药物芬一芬(fen-phen)的患者，因为一项临床研究发现这种减肥药物能损害心瓣膜。这是美国历来最大的一宗医药产品责任案件，是该公司最近几个月中第二次缔结大规模的理赔协议。另一宗是它的附属单位Wyeth-Ayerst实验室同意向3.6万名妇女赔偿5000万美元，以了结她们对该公司生产的一种植入性避孕产品引起头痛、月经不调、出血、精神压抑等症状的指控。美国的巨额药物赔偿案件提示：药物可能具有的十分严重、广泛的潜在的副作用，应该引起公众的足够重视。

　　吃药治病人所皆知，但大多数人对药物可能引起不良反应甚至疾病却并不十分了解，更谈不上采取必要的防治措施。所谓药物不良反应或药源性疾病，除了超剂量服药、滥用药物可以造成外，最应当引起注意的是即使检验合格的药物在正常用法用量情况下，也会出现种种有害作用。有些是像“四环素牙”这样的轻微反应；而有的则相当严重，如庆大霉素可引起耳聋，青霉素可导致严重的过敏性休克，安定类药物引起成瘾等等相当多见。据世界卫生组织报告，估计我国每年有大约250万人因为药物引发的疾病而住院，而住院期间服药后出现不良反应的人数竟然达到500—1000万。虽然实际情况与此估计存在出入，但药源性疾病对人们健康的影响不能低估。

　　分析药物导致疾病的影响因素就会发现，有药物和服药者两方面的因素。就药物而言，生产、运输、销售、贮藏等许多环节都可能导致药物发生某些物理化学变化或受到污染。尽管几率很小但还是存在的。而服药者的因素则比较常见，最重要的就是人与人存在差异，服同样的药物，血液中药物的浓度会存在差异，所起的药效也可能不同。另外大多数药物都要经过肝肾代谢转化排泄，原有肝肾疾病者服用药物就容易出现问题。

　　药源性疾病种类较多，比较常见的可引起皮肤并肝并心脏并肺并肾并胃肠并血液病等等。可以说药物有损害所有人体器官的可能。实际上预防药源性疾病并不复杂：

　　能不吃药就不吃药日常生活中难免出现感冒、失眠、头痛、疲劳、精力下降等不适状态，大多数通过调整日常生活、必要的休息就可以缓解，通常无需吃药。可许多人轻微感冒后就服用解热镇痛药和抗生素。虽然大多数解热镇痛药副作用轻微，但对儿童、老人、慢性疾病患者还是存在虚脱等潜在危险的。比如感冒多是病毒性感染，而抗生素只能杀灭细菌，对病毒是无能为力的。

　　吃“非处方药”要斟酌“大病上医院，小病去药店”已经相当普遍。与此对应的是非处方药(OTC)的出现。这些药物包括感冒药、止痛药、胃肠药、皮肤外用药、维生素类药等，疗效肯定、毒副作用小，使用安全。但是需要提醒你注意的是，安全性好、副作用小只是相对而言，特别是不能排除某些特异反应。服用非处方药者应该对自己的病情有一定的了解，服药前需要详细阅读药品说明书，如果对病情和药物存在疑虑，从安全起见还是应该到医院诊治或向具备专业资格的药店里的药剂师咨询。

　　吃“处方药”遵医嘱按照医生处方规定的药物剂量、次数、时间等要求服药可有效避免药物的毒副作用。有的慢性病患者认为久病成良医，故常擅自改变服药方案。糖尿并高血压病治疗的关键是规则服药，以使血糖、血压水平保持稳定，如果病人自己随意增加或减少药量或服药次数将导致血糖或血压的波动，出现一系列严重并发症。比如轻微的感染通常只需要一些常用抗生素就可见效，如果自己随意服用新型广谱抗生素就可能体内某些细菌被消灭，而另外一些细菌大量繁殖，产生菌群失调。

2000.03.29