医疗差错与事故

　　医疗差错与事故的区别在于所造成的后果严重性不同。医疗事故必须是在诊疗护理工作中，发生具有违法性和危害性的过失，直接造成病人死亡、残废及严重的功能障碍。但是，下列情况不属于医疗事故：一是虽有医疗过失，但未造成病员死亡、残废和功能障碍；二是由于病人病情或体质特殊，而发生难以预料和防范的不良后果；三是由于病人和家属不配合而造成的不良后果。

　　医疗事故是特定的职业事故。断定医疗事故，必须具备下列五个基本条件：

　　1、医疗事故的责任者必须是经过卫生机关考核、批准和承认的，有相应原资格、职称和职务。

　　2、医疗事故的责任者，必须犯有医疗过失。

　　3、医疗事故必须是发生在诊疗护理服务活动和管理工作中。

　　4、给病人造成的不良后果，必须符合国务院1987年发布的《医疗事故处理方法》第二条规定的范围。

　　5、危害行为和危害结果之间，必须有直接的因果关系，否则不能认定为医疗事故。

　　发生医疗事故是非常严重的事，但医疗事故与医疗差错、医疗意外、并发症和后遗症极易混淆，应当掌握有关知识加以区别。

　　⑴医疗差错 是发生诊疗护理过失，给病人造成一定的痛苦，延长了治疗时间或增加了不必要的经济负担，但后果较事故轻。按不良后果的程度，又分为严重差错和一般差错。

　　⑵医疗意外 指由于无法抗拒的原因，使病人出现难以预料和防范的不良后果，不属于医务人员的过失。

　　⑶并发症 指一种疾病在发展过程中自然引起的另一种疾病和症状，如剖腹手术后引起的粘连性肠梗阻，就是并发症。这类后果不属于医疗事故。

　　⑷后遗症 疾病好转或治愈后遗留下来的组织、器官缺损或功能障碍。如小儿麻痹后的下肢瘫痪，不属于医疗事故。

　　国家对医疗事故首先注意定性，并区分责任事故和技术事故。责任事故是玩忽职守，违反规章制度造成的；技术事故是技术水平低造成的。根据危害程度，又分为三个等级，一级事故造成病人死亡；二级事故造成病人严重残废和严重功能障碍；三级事故造成病人残废或功能障碍。二、三级医疗事故又分为二等。医疗事故的确定非常慎重，政策性、技术性很强，必须经医疗事故鉴定委员会鉴定，并非随意可分。

2002.10.21