卵巢肿瘤蒂扭转并子宫扭转1例

中国现代手术学杂志 2000年第1期第4卷 短篇报道及疑难个案

作者：迟令珍　王辉　姜宏伟

关键词：卵巢囊肿；子宫；扭转；病例报告

　　［中图分类号］ R737.31； R711.7　　　［文献标识码］ B

　　［文章编号］1009-2188(2000)01-0048-01

　　病历　患者，女，11岁，因反复发作右下腹痛5个月，触及下腹肿物3天而就诊，门诊以卵巢肿瘤蒂扭转收入院。腹部检查：下腹部略膨隆，腹软，右下腹轻度压痛；于脐耻间触及一肿物，占据整个下腹部，如儿头大小，形态不规则，囊性感，表面无压痛，活动良好；叩诊无移动性浊音。妇科检查：外阴发育幼稚型，阴道检查未做。实验室检查：无特殊异常。B超：膀胱上方见12.8cm×9.3cm×8.9cm囊状液性暗区，壁薄光滑，内有横隔分隔成两房，后方回声增强。报告为卵巢囊肿。入院后4 h在连续硬膜外麻醉下行卵巢肿瘤切除术。术中探查右侧卵巢囊肿大小约12cm×10cm×9cm，形态略不规则，包膜完整，包膜内有出血斑。蒂部细长，扭转约4周，紫黑色。扭转部下方有一粉红色相对肥厚组织随之扭转2周。未见正常子宫，仅见一拉长的直径约0.6cm，长约4cm的白色索状物与以上扭转组织相连。手术先切除黑色瘤体，慢慢松解扭转的粉红色部位，见粉红色扭转组织系随巨大瘤体一起扭转的幼稚子宫。宫颈部被牵拉成直径仅0.6cm，长达4cm的状态。

　　讨论　卵巢囊肿蒂扭转并子宫扭转比较少见。该患者系幼女，生殖器官发育欠成熟，宫体与宫颈比例为1∶2。因右侧卵巢肿瘤瘤体较大，是子宫质量的10多倍，故瘤蒂扭转时幼稚的子宫亦随之扭转，宫颈被过度拉长变细，辨不清正常结构。此时如果按照惯例在扭转之根部钳夹，易将子宫误切，导致患者终身不幸。故在决定切除某一发病器官前，应仔细辨清周围组织的正常结构，以免误切器官而给患者造成不必要的痛苦。

　　［作者简介］ 迟令珍，女，29岁，山东五莲县人民医院妇产科主治医师。五莲　262300

［收稿日期］ 1999-07-12，［修回日期］ 1999-11-25