谨防遗传因素致卵巢癌

　　卵巢癌起病隐匿，甚至到病变晚期仍无特殊症状。目前对卵巢癌仍无十分有效的普查方法，与卵巢癌有关的危险因素，尚未十分明确。由于这些原因，绝大多数卵巢癌患者确诊时，已经发生远处转移。尽管手术和药物治疗取得了一些进展，但本病的死亡率仍很高。死于卵巢癌的妇女比死于其他妇科肿瘤的妇女的总和还要多。

　　易患卵巢癌的可能危险因素包括年龄、未育、高脂肪饮食、促排卵药物的治疗等。但是如有卵巢癌或乳腺癌家族史，其危险意义比上述因素都重要。大部分遗传性卵巢癌与基因的突变有关，携带基因突变的妇女，一生中患卵巢癌的危险性高达65％。目前根据家族史估计和确定遗传性卵巢癌综合征有一定困难。由于家族史作为突变情况的预测指标，并非绝对可靠。很多妇女具有遗传性卵巢癌综合征的家族史特点，但却未检出基因突变，相反，检出基因突变的某些妇女，家族史却不典型。再者检测突变基因的分子生物学方法尚不完善，出现阴性结果并不能完全排除存在肿瘤的相关基因突变。

　　普查卵巢癌有几种方法，包括超声波检查、血清CA125测定等，但均不十分成功。目前尚无适用所有妇女的卵巢癌普查手段。在西方国家，对已知或高度怀疑为遗传性卵巢癌综合征的妇女，目前应用最多的预防措施是预防性卵巢切除术。这一方法效果显著，但是也不是具有100%的预防作用，偶尔在预防性卵巢切除术后，发生原发性腹膜癌，何况切除卵巢失去女性内分泌有损健康。

　　目前研究已明确，口服避孕药对一般人群具有降低卵巢癌发病危险的保护作用。其保护作用的机制可能是与抑制卵巢的排卵作用有关。并且随服药时间的延长，患卵巢癌的危险性下降幅度更为显著。国外一学者通过207例患者与161例上述患者的姐妹对比研究，口服避孕药3年以上，患卵巢癌危险下降20%，服用6年以上，患卵巢癌危险下降60%。以往认为，口服避孕药可引起乳腺癌的危险性轻度升高，经过对比研究认为口服避孕药并不存在增高患乳腺癌的危险性。对于有携带卵巢癌突变基因的妇女可以权衡利弊，在适当的时机选择包括口服避孕药，预防性卵巢切除等在内的预防性措施，以求达到降低遗传性卵巢癌发生的目的。

2000.03.21

生活与健康