维持性血液透析有哪些急性并发症？

　　1.透析失衡综合征：其发生原因主要是：①由于受血脑屏障的影响，使透析过程中血液中的尿素氮较脑脊液中的下降快，使血脑之间产生浓度差，根据渗透压的原理，使水分由溶质浓度低的一侧向浓度高的一侧移动，这样大量水分进入脑内，形成脑水肿。②透析中脑缺氧也可能是产生失衡综合征的原因。③近年来实验证明：经快速透析后，大脑皮层细胞内pH值明显降低。脑内含水量增多，致脑内氢离子含量增高，使细胞间渗透压上升，也是导致透析失衡的原因。

　　透析失衡综合征的主要症状有恶心、呕吐、头痛、疲乏、烦躁不安等。其发病率可达10%-20%。严重者可有抽搐、震颤。主要治疗是立即给予高渗性溶液如甘露醇或高渗葡萄糖静脉注射，给予镇静剂，必要时中止透析。

　　2.首次使用综合征：主要是应用新透析器及管道所引起的。多发生在透析开始后几分钟至1小时左右。按表现不同分为A型和B型。A型表现为呼吸困难，全身发热感，可突然心跳骤停。轻者表现为瘙痒、荨麻疹、咳嗽、流泪、流涕、肌肉痉挛、腹泻等。

　　3.低血压：发病率为20%－40%。发生低血压的原因很多，主要有：①有效循环血量减少。②血浆胶体渗透压下降，使水分移向组织间或组织内，而使血容量下降。③醋酸盐的毒性作用，醋酸盐对末梢血管有扩张作用，可使血管阻力降低，致血压下降。④自主神经功能紊乱，使颈动脉和主动脉压力感受器反射弧存在缺陷，对开始开放体外循环时血容量减少不适应。这种低血压多数发生在透析开始。透析中后期的血压下降多由于超滤过快或对醋酸盐透析液不适应。

　　典型的低血压表现有恶心、呕吐、出汗、面色苍白、呼吸困难和血压下降等。

　　4.透析中高血压：主要发生在透析中、后期，其原因不清楚，而且比较顽固，处理困难。

　　5.透析中头痛：比较少见，其发生率为5%，常见原因有高血压，神经性头痛。

　　6.心律失常：引起心律失常的原因有冠心病、心功能衰竭、心包炎、严重贫血、电解质及酸碱平衡紊乱、低氧血症、低血压及药物等。心律失常的发生率为50%，心律失常比较复杂，临床和心电图表现也不同，应根据心律失常的类型给以恰当的处理。

　　7.透析中肌肉痉挛：尽管产生肌肉痉挛的原因还不十分清楚，可能与透析中组织缺氧、低钠和循环血量减少有关。