乳腺癌根治术后引流的观察及护理

黑龙江医药科学 2000年第1期第23卷 医学护理

作者：崔崇萍　宫秀芹　杨鸿波

单位：崔崇萍(佳木斯大学第二附属医院)；宫秀芹(佳木斯大学第一附属医院)；杨鸿波(佳木斯大学第二附属医院)

关键词：乳腺癌；根治术；引流

　　乳腺癌根治术创面大，渗液多，引流不畅，是引起皮肤坏死及感染的重要因素。不仅给患者生理上带来极大的痛苦，而且还会导致伤口延期愈合，影响术后放疗、化疗。因此，对乳腺癌根治术后引流的观察及护理有着至关重要的意义。

　　1 临床资料

　　本组34例均为女性，年龄30～52岁，平均44岁。根据国际TNM分期，Ⅱ期为18例，Ⅲ期为16例均施行乳腺癌根治术，术后采用低负压电动吸引器的方式引流。对于肥胖者吸引的同时给予锁骨下区砂袋压迫，24～48h，34例均无感染和皮肤坏死。

　　2引流管的安置及引流方式

　　患者术中采用直径0.6～0.8cm的硅胶管，前端剪2～3个侧孔，于腋窝下方皮肤切开一小口，安置引流管直达腋窝顶部^[1]。术后引流管外接低负压电动吸引器，可根据需要随时调节负压吸引力，能持续稳定地保持所需的负压，使术后渗血，渗液及时吸出，皮肤紧贴深部组织，创口良好愈合，避免皮下血肿，皮下积液，有效地防止感染。

　　3 引流管的护理

　　乳腺癌根治术由于腋窝及锁骨下区清扫淋巴结有较大的间隙，虽然术区给予加压包扎，但如果引流管不通畅，积血、积液不能及时吸出，妨碍皮瓣与深部组织的粘附与生长，影响创口愈合。因此，必须保持引流管通畅，术后24h内创面渗液、渗血最多，每小时由内向外挤压引流管一次，挤压时一手固定近端引流管，避免引流管脱出。同时低负压电动吸引器连接500ml无菌引流瓶，以4kPa负压吸引第一个24h，再以276kPa吸引第2、3天^[2]。并注意保持患者安静，防止躁动。病人翻身时避免暴力牵拉引流管，防止扭曲受压。如需要更换电动吸引器或引流瓶时，应夹闭引流管，防止空气进入及引流液逆流。

　　4 引流液的观察

　　乳腺癌根治术后对于引流液的颜色、性状和数量的观察也极为重要。更能准确地判断有无出血。一般术后1～3d引流量平均为75ml、34ml、17ml。每日递减1/2^[3]。若术后第1天出血量超过100ml，且为全血性液体，颜色鲜红，提示有出血，应及时报告医生做止血处理。若引流量突然减少，常提示引流不畅或锁骨下肋间分割死腔，应及时处置。

　　参考文献

　　1，吴长才,袁维堂,主编.外科常见病手术治疗.郑州:河南医科大学出版社,1997,(6)78

　　2，王春兰,戴晓冬,顾则娟.乳腺癌术后3种负压引流的对比研究.护士进修杂志,1996;11(9)7

　　3，李清兰.乳腺癌根治术后观察引流量的意义.中华护理杂志,1998;33(7);386

(收稿：1999-11-05)