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乳腺癌患者性生活质量初探

乳腺癌患者性生活质量初探

中国心理卫生杂志 2000年第1期第14卷 妇女与性心理卫生

作者:张艳玲 陈钒 张宗卫

单位:北京医科大学临床肿瘤学院 北京市肿瘤防治研究所

  近20年来,女性乳腺癌的发病有逐年增高的趋势[1]。国外学者对乳腺癌患者性生活状况研究,发现确有各种改变[2]

  本文对1992年1月至1998年1月在北京市区被诊断为乳腺癌并行乳腺根治术的55例患者,就其性心理及相关因素进行初步探讨。其中31例行放疗加化疗、21例化疗、2例放疗、1例单纯手术。调查对象在生活上能完全自理并参加一些社会活动,主动合作。年龄34-62岁,平均46.2岁。大专以上学历者20(36.36%),高中文化13(23.64%), 初中文化22(40%)。疾病诊断Ⅰ期19(34.55%),Ⅱ期30(54.55%),Ⅲ期5(9.09%),其中1分期不详。

  采用自制“癌症患者生活质量调查问卷”,此问卷编制过程中参考国内外有关量表。内容包括一般情况(年龄、职业、文化、经济状况、诊断分期)、疾病史、长期用药情况、情绪、婚姻、性心理状态的相关内容及患病前后性生活质量等。

  结果与分析

  1.治疗前后性生活状况比较

  表1、表2的调查结果提示,患者性生活质量和频率在治疗前后有显著差异。表1(x2=23.47,P<0.05),表2(x2=24.21,P<0.05)。治疗后性生活停止者和不满意者明显增多。

表1 患者治疗前后性生活状况比较

  满意

  (%)

不满意

  (%)

停止

  (%)

合计

  (%)

疗前 42(76.36) 12(21.82) 1(1.82) 55(100)
疗后 18(32.73) 25(45.46) 12(21.82) 55(100)

  注:满意:有正常性生活,感觉良好。不满意:包括阴道润滑能力差、性交疼痛、无性要求、性高潮缺失等有任何一种或二种以上并存者。停止:病前因丈夫婚外性行为而产生性厌恶

表2 患者治疗前后性生活频率比较

  1次/1-15天(%) 1次/16-30天(%) 1次/30天以上

  (%)

停止

  (%)

合计

  (%)

疗前 36(66.67) 14(25.93) 3(5.55) 1(1.85) 54(100)
疗后 15(27.78) 14(25.93) 13(24.07) 12(22.22) 54(100)

  2.治疗后性生活与年龄的关系

  表3示,两组被调查者的性生活质量均受到影响,低年龄组x2=7.49,P<0.05。高年龄组x2=15.77,P<0.05。性生活频率患病后低年龄组x2=10.78,P<0.05;高年龄组x2=16.55,P<0.05,两组均低于病前,且有显著性差异,高年龄组性生活停止者明显增多。

表3 患者治疗前后性生活与年龄关系

年龄

  组

  满意

  (%)

不满意

  (%)

停止

  (%)

合计
34-

  45岁

疗前 22(81.48) 5(18.52) 0 27
疗后 12(44.44) 12(44.44) 3(11.11) 27
46-

  62岁

疗前 20(71.43) 7(25) 1(3.57) 28
疗后 6(21.43) 13(46.43) 9(32.14) 28

  3.对性生活的看法与性生活质量的关系

  表4结果提示,对性生活看法不同,会影响性生活质量,(x2=8.25,P<0.05)。

表4 性生活看法与性生活质量关系

  满意

  (%)

不满意

  (%)

停止

  (%)

合计

  (%)

认为性生活影响康复 4

  (17.39)

10

  (43.48)

9

  (39.13)

23

  (100)

认为性生活不影响康复 14

  (43.75)

15

  (46.88)

3

  (9.38)

32

  (100)

  讨论  乳腺癌的治疗方法破坏了女性第二性器官的完整性,给患者带来的心理创伤是巨大的。Lee等的研究结果显示,全乳切除组的病中,性生活完全停止的发生率较高[3]。早期Maguire在这方面的一项研究,提出几乎有1/3行全乳切除术的女性出现一些性方面的问题,包括性欲及性快感降低[4]。本文中两个年龄组在治疗前后性生活质量和频率都呈下降的趋势,高年龄组比低年龄组变化大。有资料报告,绝经后由于生殖道萎缩而致的性生活困难大幅度增加,从而使性生活数量和质量均大大降低,绝经的平均年龄为49.2±3.4[5]。本研究中的高年龄组性生活质量和频率,在患病后的研究结果与绝经状态的研究结果具有相关性。

  本研究结果显示,对性生活持不同看法的患者性生活质量亦有显著差异,在以往的研究资料中未发现相关报道。通过多种方式给予性生活的指导,消除患者的顾虑,同时鼓励患者逐渐恢复术前的性行为及其改善夫妻关系,这可能对患者的康复有积极影响。

  感谢中科院心理所郭念锋教授对本文的指导

参考文献

  1.左文述,徐忠法,刘奇主编.现代乳腺肿瘤学.山东科学技术出版社.1996年9月第一版,1996.1

  2.Martin D.Abeloff,James O.Armitage,M.D.Allen S.Lichter,M.D et al.Clinical Oncology,Churchill Livingstone Inc.1995.2235~2236.

  3.Lee MS,Love SB,Mitchell JB,et al:Mastectomy or conservation for early breast cancer:psychological morbidity.Eur J Cancer 28A,1992,1340~1344.

  4.Maguire P.Breast conservation versus mastectomy:psycholgiocal considerations.Semin Surg Oncol 5,1989,137-144.

  5.杨明明,丁婉华,申素琪,等.围绝经期生殖激素的变化与健康.中国性学会学术工作部编.性与健康.中国口出版社.1997,(7)374~376.


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