钙粘素E水平低提示乳腺癌癌细胞转移

董俊

　　美国科学家发现一种乳腺癌妇女的生物标志物。在早期乳腺癌该蛋白的变化水平，能提示该癌瘤是否会转移。

　　这种有助于将细胞连接在一起的蛋白质其水平低似乎是一种最重要的预示因素。它预示早期乳腺癌病人有转移危险，并需要术后进行化疗。芝加哥大学医学中心的研究者将他们的该项研究论文发表在Cancer Ees（2000，60）上。

　　纳入的研究对象是没有淋巴结转移的乳腺癌病人（用乳房造影可发现小的早期肿瘤）。他们发现用一种称为钙粘素E的蛋白，附着于其他生物标志物上，从而能够将长期生存的机会为90%的病人与44%病人区分开来。

　　芝加哥大学放射和细胞肿瘤学教授Heimann医师说：“我们发现在没有淋巴结转移的妇女，钙粘素E是长期预后不良的最有力的预示因素。我们的分析提示，生物标志物，如E-cadherin，甚至比肿瘤的大小、分级、有无雌激素受体或病人的年龄更为重要。”

　　使病人致死的往往并不是原发乳腺癌，而是转移到别处的癌瘤。淋巴结阴性的乳腺癌只有20%-30%会出现转移。不幸的是用标准方法来评定转移的危险，如肿瘤的大小、分级、有无雌激素受体和细胞分化的比例都不足以用来制定治疗方案。外科医师可以将原发肿瘤切除，放射治疗对淋巴结的转移是有效的，另外化疗可以减少远处转移的危险。但化疗有明显的副作用，且不是经常有效的。

　　这项研究是许多显示某些蛋白有益于协助预示长期生存转归的研究之一。附加的信息现在可以从生物标志物，如钙粘素E、nm23和微血管的计数来获得。因此，就应该按照每例病人的肿瘤类型来制定治疗方案。这也可以使医师对高危的病人采用强化化疗，以及对那些没有危险的病人减少甚至不用化疗，从而避免它的副作用。

　　即使不用化疗淋巴结阴性的病人也有2/3不会发生转移。但随着发现越来越多的生物标志物，可以预示病人情况如何，这样就能够对那些情况好的病人消除了不必要的因治疗引起的并发症，或许也可能对那些有高度转移危险的病人采用强化治疗。

2000.06.29