乳腺癌灶小于1cm需要化疗吗

　　美国的一项最新研究显示，乳腺癌灶小于1cm直径的患者手术后不接受化疗和（或）他莫昔芬的结果比接受这种治疗好。(Lancet 2002,359 ∶43)

　　医师们知道，患较大乳腺癌妇女在术后接受辅助治疗是有益处的。然而，不能肯定患很小乳腺肿瘤的妇女是否需要这种治疗，因为小的乳腺肿瘤复发危险低。美国加州大学洛杉矶分校的研究人员发现，这种辅助治疗产生的远期体能下降危险远远超过这种辅助治疗给患小乳腺肿瘤妇女的益处。

　　此项新的研究包括760例初次被诊断患癌症平均6.3年，并一直未复发。每例患者接受了有关身体、社会活动、性功能及身体形象等生活质量问卷调查。

　　调查结果显示，患乳腺癌后生存者认为，自己总的生活质量非常高。然而，研究人员对乳腺癌灶很小妇女的调查结果发现，术后接受化疗和（或）他莫昔芬与未接受术后辅助治疗者相比较时，后者的体能测定及生活质量评分均较低。

　　美国加州大学洛杉矶分校的Ganz医师说，对患很小的乳腺癌妇女，是否每一位均应在手术后接受化疗或他莫昔芬或化疗加他莫昔芬？根据该项研究结果，回答可能是不用。该研究表明，患者要对辅助治疗付出一定的代价，也就是说，只要当肿瘤小于1cm直径时才需考虑这个问题。

　　评论

　　南京八一医院秦叔逵教授认为，目前的研究说明，乳腺癌是全身性疾病。根据国内外的研究显示I期的乳腺癌骨髓内转移率达20％。因此，还主张对早期乳腺癌进行化疗，当然需要一定的指征。如有高危因素的妇女，还是需要化疗，不能仅根据癌灶小于1cm直径来判断，需要细化，是做化疗还是内分泌治疗或生物治疗要根据情况而定。对此还需要进一步加以研究。

2002.02.21