攻克乳腺癌的重要武器

　　乳腺癌系严重危害妇女健康的恶性肿瘤之一。在我国虽不似欧美国家发病率之高，但据上海、北京、天津等大城市的流行病学统计，其发病率已快速上升至妇女恶性肿瘤的第二位甚至首位。

　　乳腺癌乃全身疾患，并非局部病变。在我国除强调三早（早期发现、早期诊断、早期治疗）外，更重视乳癌的正规治疗。手术、放射治疗和化学治疗是目前治疗癌症的三大法宝，针对乳癌，除上述三大手段外，内分泌治疗确是非常重要的利器。由于乳腺癌的发病和妇女的内分泌紊乱有直接关系，故对于绝经后的乳腺癌患者，特别是癌瘤的雌激素受体、孕激素受体阳性病人，实施内分泌治疗可以起到事半功倍的效果。由于内分泌治疗简便易行，不似化疗那样的严重毒副反应，普遍受到广大乳腺癌患者的欢迎。

　　乳腺癌的内分泌治疗，一般首选口服药物三苯氧胺。对绝经前患者，尚可考虑行卵巢切除术。三苯氧胺治疗乳腺癌起源于英国，由著名肿瘤学家Cole教授于1971年首先报告。由于疗效突出，随后在世界范围内被广泛应用于治疗绝经后晚期乳腺癌病人，对年龄较大、雌激素受体阳性者，客观有效率可达60％。现该药已做为一线药物应用于临床治疗中。堪称乳腺癌治疗的里程碑。

　　除三苯氧胺外，孕激素类药物诸如甲地孕酮和甲羟孕酮也是内分泌治疗的有效药物。近年来，芳香化酶抑制剂在乳腺癌患者接受三苯氧胺治疗失效后，仍能起到较高的有效率。其代表药物氨基导眠能，对有骨转移的绝经后期乳腺癌病人，非常突出。90年代中后期，新一代的芳香化酶抑制剂如来曲唑、兰他隆等药物，作用更强，选择性更高，已做为乳腺癌患者内分泌治疗的二线或三线药物。天津医科大学肿瘤医院内科于1995年6月至1999年10月应用三苯氧胺或兰他隆治疗绝经后期、雌激素受体阳性的转移乳腺癌病人，取得了49％的有效率，已成为对上述患者的首选治疗。做为中国抗癌协会乳腺癌专业委员会所在地和诊治中心，中国天津乳腺癌防治中心大楼也在紧张建设中。相信随着乳腺癌研究的深入，内分泌治疗的合理应用，人类攻克乳腺癌的日子已为期不远。

2001.05.15