识别高危乳腺癌患者的新方法

　　意大利米兰市欧洲肿瘤研究所Ferrucci博士在汉堡举行的欧洲肿瘤学会年会上报告，他已发现很有可能与乳腺癌复发有关的物质。

　　局部浸润型乳腺癌患者即使接受化疗或放疗，半数以上在5年内会复发；另外，危险低的患者5例中亦有1例10年内癌症复发。遗憾的是，医师常无法识别高危患者；如能识别复发性高的乳腺癌，就能对这些患者强化治疗。而关键的物质是上皮细胞所产生的maspin蛋白质。

　　Ferrucci以高危的乳腺癌并接受手术和积极化疗的48例妇女为对象，用各种手段研究其末梢血和骨髓中是否存在乳腺的上皮细胞。结果发现，全部有微小转移灶，所谓微小转移灶指继发性的小肿瘤，存在于骨髓中；这种实体瘤肉眼无法确认，但在组织标本显微镜下可见。一旦有这种发现，提示预后不良。

　　Ferrucci 用分子学手段从组织或血样中研究乳腺癌有关物质，除细胞角蛋白或乳腺球蛋白外，还有maspin蛋白，此蛋白近年来判明有抑制肿瘤的作用。

　　Maspin浓度高的患者大概难以复发。可以20个以上淋巴结转移的10例患者为证，经历时15个月随访，其中8例无复发，全部maspin呈高值，另外2例maspin浓度低的患者有肝、肺转移。

　　乳腺细胞分泌的maspin总量不单是同高危乳腺癌患者复发性降低有关，近年来来自上皮细胞的其他癌症亦有同样发现的报道，为详细评估maspin价值，作为识别复发危险高的有肝常规检查，今后尚需更大规模患者集团检查来验证。

2001.02.09