用动态磁共振——可检测多灶和多中心乳腺癌

　　据Oncol News Int(1999,8:14）载　英国Kerin等报告，动态磁共振（MRI）可检测多灶和多中心乳腺癌，这些患者不应接受保留乳房手术。

　　Kerin等称，动态MRI检查优于常规乳腺X线片，它无需挤压乳房，因此，检测多灶和多中心乳腺癌较灵敏。Kerin等在334例有症状的乳腺疾病患者，比较了动态MRI和常规乳腺三项检查（即临床、细胞学和乳腺X线片）诊断多灶和多中心乳腺肿瘤的敏感性和特异性。334例病人中156例为良性乳腺病患者，178例为原发恶性乳腺肿瘤。经组织学检查确定，多灶肿瘤15例，多中心肿瘤35例。动态MRI检查诊断多灶肿瘤33例，多中心肿瘤35例；而乳腺X线片检测诊断分别为O和9例。178例恶性乳腺疾病中，多灶和多中心肿瘤共50例，约占28%。乳腺X线片未发现一例多灶肿瘤，并漏诊了3/4的多中心肿瘤。动态MRI检查出所有的多灶和多中心肿瘤，敏感性为100%，但多灶肿瘤有18例假阳性，假阳性率为10%（18/178例），特异性较低。

　　多灶和多中心乳腺癌的正确诊断，可减少接受保留乳房手术，以后又需再次手术切除残留病变的病人数。然而，持不同见解的研究者指出，乳房肿块切除（仅切除可触知的病灶）如放射治疗，局部复发率仅为10%。因此，动态MRI对乳腺癌病人的局部控制和生存期延长方面是否有帮助，仍有待进行前瞻性随机对照临床研究来确定。

　　郝学志摘译

2000.02.02