PEM创伤小可作为乳腺癌的诊断方法

　　据加拿大《医学邮报》1999年7月6日载　为找到比活检术创伤更小的诊断或排除恶性肿瘤的方法，蒙特利尔的外科医师Loutfi报告了应用正电子发射乳腺摄影术诊断（PEM）的初步试验结果。

　　蒙特利尔神经研究所开发的PEM乳腺扫描仪使用非常简单，而且是PET全身扫描仪的廉价类似产品。它所用的原理是一样的，均是测定葡萄糖代谢以标定高耗能的肿瘤。Loutfi医师说：“肿瘤的葡萄糖的摄入量是正常细胞的8倍，它可在PEM上呈现热点影像”。

　　PEM探头是与常规乳腺摄影机联接在一起的，可以将发射成像重叠在标准X线片影像上。希望这种新技术（如PEM）能改善常规乳腺摄影术70%的特异性，并能解决因致密腺体组织造成的常规乳腺摄影术可见度问题。

　　他的研究纳入了在蒙特利尔皇家维多利亚医院的16例非妊娠、非糖尿病的妇女，她们的乳腺摄影疑有乳腺病变。为使葡萄糖得到最大程度的吸收，她们都要空腹4小时，然后摄X线片，在注射正电子发射放射性葡萄糖类似物氟-18-脱氧葡萄糖（FDG）后40分钟接受10分钟的双侧乳房PEM扫描。虽然它比作常规X线乳腺摄影操作时压迫乳房要轻些，但也要压迫乳房。有些恶性病变病灶摄入FDG后在1～2分钟内就可以在仪器上显示出。他说：“显示是很快的，只要病人愿意，就可以在屏幕上直接看到”。

　　Loutfi医师报告了14例可评估病人的结果，包括10例癌、4例良性病变。对后者PEM无假阳性，特异性为100%，而乳腺摄影发现有2例。他说：“这是很鼓舞人的”。

　　但在热点成像基础上，10例乳腺癌病人中用这种新技术漏诊5例，而乳腺摄影为1例。他说：“当医师在对可疑乳腺作活性定量，与对侧比较时，PEM找到不对称的3个癌肿，2个为假阴性”。两侧乳房有10%以上不对称肿块是癌瘤征象之一。这样，此时PEM的敏感性为50%～80%，乳腺摄影术为90%。他说这项检查病人很容易耐受，并能提供与乳腺摄影联合记录的图像。

　　董宗俊摘译

1999.09.23