骨肿瘤误诊为肩周炎2例

临床骨科杂志 2000年第4期第3卷 病例报道

作者：刘成　张守成

单位：赤峰市喀喇沁旗骨科医院,内蒙古　赤峰　024400

关键词：肩周炎；骨肿瘤；骨肉瘤

　　【中图分类号】　R738.1　　【文献标识码】　B【文章编号】　1008-0287(2000)04-0272-02

Two tumour cases misdiagnosed as periarthritis of the shoulder

Liu Cheng，Zhang Shoucheng

　　【Key words】　shoulder periarthritis; bone neoplasms;osteosarcoma

　　1　病例资料

　　例1，女，57岁。因右肩部疼痛伴干咳半年余、加重2天入院。无外伤史。查体：右肱骨下段肿胀，有压痛，活动受限。经X线摄片诊断为骨转移性肿瘤。后到赤峰市医院进一步做CT及病理检查，诊断为左肺下叶周围性肺癌，伴纵隔淋巴结肿大，并转移到右肱骨下段。另自述3 个月前在旗医院摄右肩关节正侧位片未发现异常，诊断为肩周炎。

　　例2，女，76岁。因左肩部疼痛伴活动明显受限2个月入院。无外伤史。查体：左肩关节活动受限，无明显压痛点，局部无红肿，遂诊为肩周炎，予用药并加强功能锻炼治疗。3个月后， 症状无明显好转，且出现咳嗽、痰中带血，左肱骨上段局部肿胀、压痛明显，左锁骨上淋巴结肿大，身体消瘦，X线片提示为骨肉瘤。后到中国医大附二院进一步做ECT、CR活检，病理确诊为骨肉瘤并右肺下叶转移。

　　2　体会

　　2.1　误诊原因　①患者早期的症状和体征不典型。②未行必要的辅助检查。③基层医疗设备及医疗水平有限。④患者的自我保健意识不强。

　　2.2　预防措施　①检查要仔细、全面，该做的检查必须做，争取早诊断早治疗。如例1虽在旗医院摄片，但由于拍摄X线片范围小而未发现病灶。②增加基层医疗单位的投入，改善基本设备。③加强技术人员的培训和继续教育。④在条件允许的情况下对年龄偏大者可做定期体检。

　　作者简介：刘　成（1971-），男，医师。研究方向：软组织损伤，骨肿瘤

　　张守成（1940-），男，主治医师，院长。研究方向：四肢创伤，骨肿瘤

2000-07-24收稿，2000-09-27修回