膀胱肿瘤患者血清中氧自由基的研究及临床意义

中国内镜杂志 2000年第3期第6卷 临床研究

作者：陈湘　王维鑫　谢志光

单位：湖南医科大学附属湘雅医院泌尿外科　长沙 410008

关键词：膀胱肿瘤；氧自由基；超氧化歧化酶；过氧化脂质

　　分类号　R737.14

　　本文探索膀胱镜检查结合血清SOD、LPO的变化对膀胱肿瘤早期诊断、监测预后和判断疗效的临床意义。

　　1　临床资料和方法

　　膀胱肿瘤组35例，男31例，女4例。年龄37～66岁，平均52.7岁。均行膀胱镜检查诊断，并经病检确诊。健康对照组30例，男26例，女4例。年龄40～61岁，平均49.8岁。采用黄嘌呤氧化酶法测定血清SOD。采用硫代巴比妥酸荧光法测定LPO降解产物中的丙二醛。数据均用x±s表示，组间差异显著分析采用t检验，并分析SOD与LPO的相关性。

　　2　结果

表1　术前及术后血清中SOD含量变化及与对照的比较

组别		例数	血清SOD含量(nu/ml)		P 　　上下比较
			±s	范围
膀胱	术前	35	55.40±4.82	47.28～63.48	P＜0.001
肿瘤组	术后	30	55.08±5.32	48.94～67.57	P＜0.05
对照组		30	61.13±5.05	52.28～71.84	P＜0.05

　　结果说明：术前术后血清SOD含量低于对照组，术后SOD含量升高，高于术前，但在较短时期内仍低于对照，统计学分析均有显著差异(P＜0.05)。

表2　术前及术后血清LPO含量的变化及其与对照的比较

组别		例数	血清SOD含量(nmol/ml)		P 　　上下比较
			±s	范围
膀胱	术前	35	5.74±0.85	4.28～7.20	P＜0.001
肿瘤组	术后	30	5.27±0.83	3.1～6.48	P＜0.05
对照组		30	4.83±0.72	3.56～6.21	P＜0.05

　　结果说明：术前术后LPO含量高于对照，术后LPO降低，但短时间内仍高于对照，统计学分析均有显著差异(P＜0.05)。

　　SOD与LPO相关性分析：SOD与LPO显现为负相关关系：r=-0.77，t=-11.6，P＜0.001 。结果表明：联合检测SOD及LPO对膀胱肿瘤的早期诊断、判断疗效及监测预后更有价值。

　　3　讨论

　　膀胱肿瘤是泌尿外科最常见的肿瘤,膀胱镜是诊断膀胱肿瘤最重要、最客观的检查，但当膀胱镜检发现肿瘤时，它的生长已有一段时期，有的甚至已是晚期而导致治疗效果不佳。因此，早期发现膀胱肿瘤癌前病变对治疗具有重要意义。另外，膀胱肿瘤的一个重要生物学特性就是容易复发，因此，术后定期复查膀胱镜是肿瘤治疗的一个重要组成部分，但它是一种具有侵入性和损伤性的检查手段，可造成严重的并发症及泌尿系感染^［1］。因此，寻找一种血清学方法为早期发现膀胱肿瘤提供线索，再行膀胱镜检则具有重要临床意义。

　　SOD与LPO一起可反映肿瘤患者体内OFR含量，同时也间接反映细胞损伤的程度。何双梧等^［2］检验了60例各类癌症病人的术前血中SOD及LPO，发现癌症组SOD低于健康对照组，LPO高于健康对照组，差异有显著性。江朝光^［3］研究了16例肺癌患者血清SOD变化，发现患者术后SOD较术前显著增高，认为血清中反映OFR损伤的酶指标随肿瘤的发生发展及手术而改变，因此在目前肺癌尚无理想的血清学诊断方法下，它可望成为一个有辅助诊断价值的肿瘤标记物。肿瘤发展过程中OFR变化的动力学研究认为，伴随肿瘤的生长，体内OFR会发生规律性变化。在肿瘤生成初始阶段，OFR含量逐渐增加，在肿瘤生长速度增大时，OFR含量达最高峰，在晚期含量下降，低于正常人。这提示我们若能观察出肿瘤的某些必发症状、客观指标与SOD及LPO含量的相关性，则必将为肿瘤的早期诊断及判断预后提供有力的证据，当然这有待于进一步研究。

　　已观察到自由基浓度的上升远比肿瘤生长的其它症状早，这对于肿瘤的早期诊断是有意义的。我们的研究证明，膀胱肿瘤患者血清中SOD、LPO均可发生变化，SOD较正常降低，LPO较正常升高，均有显著差异。SOD与LPO呈显著负相关。因此认为，在目前膀胱肿瘤尚无理想的早期血清学诊断方法情况下，检测血SOD、LPO，可为早期发现膀胱肿瘤提供线索，并且联合检测血清SOD、LPO比单纯检测其中某项指标更有意义。SOD较正常显著降低，LPO显著增高，意味着癌症病人体内SOD防御系统受到严重破坏，从而降低了机体对各种活性氧的抵御能力，致毒性产物LPO增多，损伤细胞，诱发癌症。因此认为将SOD运用于预防膀胱肿瘤术后复发的治疗，可能具有重要的作用。

　　参　考　文　献

　　1，徐忠华.泌尿外科内窥镜操作的严重并发症.中国内镜杂志，1997；3(5)：73～74

　　2，何双梧.癌症病人全血SOD、LPO及VitE含量的观察.实用肿瘤学杂志，1991；6(2)：21

　　3，江朝光.肺癌手术前后血清超氧化物歧化酶性质及量的变化研究.中国人民解放军军区进修学院学报，1989；10：236

2000-04-11收稿