端粒酶活性与膀胱癌预后的初步研究

中华外科杂志 1998年第3期第36卷 论著摘要

作者：彭钧铮　张元芳　丁强　潘崇贤

单位：200040 上海医科大学泌尿外科研究所华山医院泌尿外科（彭钧铮、张元芳、丁强）；美国芝加哥洛约那大学医学和癌症研究中心（潘崇贤）

　　我们检测42例膀胱癌中端粒酶活性，进行有关膀胱癌预后与端粒酶活性的相关性研究，情况报告如下。

　　1．资料与方法：收集我院膀胱癌手术切除标本42例，其中保留膀胱手术者33例，行全膀胱切除回肠膀胱术9例。端粒酶活性表达检测方法按端粒重复片断扩增法（TRAP），保留膀胱组每3个月复查膀胱镜，全膀胱切除组每3个月复查B超和CT，随访6个月至15个月。

　　2．结果：9例行全膀胱切除回肠膀胱术者，肿块端粒酶8例阳性，癌旁组织7例端粒酶阳性，术后2例发生转移，其中1例死亡。33例行保留膀胱术者，肿块端粒酶24例阳性，癌旁组织4例端粒酶阳性，这4例在随访中出现局部复发。

　　3．讨论：端粒酶是一种核糖核蛋白主要由核蛋白质组成，它能以自身为模板合成端粒序列并添加到染色体末端上，具有稳定染色体末端，维持细胞不断分裂的需要，不因分裂而衰亡。端粒酶活化可使细胞具有无限性生长能力，人端粒酶成分已明确，但蛋白质成分尚不清楚。

　　本研究42例膀胱癌随访时间为9个月至15个月。全膀胱切除9例，1例术后6月尿道转移行全尿道切除，1例术后1年出现肺部转移衰竭死亡。保留膀胱手术33例中4例术后出现复发，2例肿块复发后期级加深，2例复发无后期级变化。4例均为原肿块邻近部位复发，而这4例邻近组织均有端粒酶活性表达。29例肿块邻近组织无端粒酶活性表达者随访9月至15月均无复发，本研究组有限的病例经短期随访的初步结果提示，膀胱癌手术后肿瘤邻近组织端粒酶活性有助于预测术后复发。端粒酶阳性膀胱癌与端粒酶阴性膀胱癌的长期存活是否有差异有待于进一步研究。