膀胱癌组织及尿脱落细胞CD₄₄v6表达的研究

中华泌尿外科杂志 1999年第2期第20卷 论著摘要

作者：白福鼎　史时芳

单位：白福鼎　史时芳　310003 杭州，浙江大学附属第一医院泌尿外科

　　采用免疫组织化学技术观察尿脱落细胞CD₄₄v6表达情况，以分析其对膀胱癌诊断的意义并探讨CD₄₄v6在膀胱癌组织表达与临床病理特征的关系。

　　材料与方法　1997年9月至1998年3月住院膀胱癌患者41例，非癌对照者37例。术前留取新鲜尿液，制成细胞涂片4张，2张常规HE染色，2张免疫组化SP法染色。随后收集手术标本以及对照组中正常膀胱粘膜标本制成蜡块，切成5μm厚片2张，1张常规HE染色，1张免疫组化SP法染色。

　　按试剂说明书进行免疫组化染色。以人鳞状上皮切片作为阳性对照，PBS代替一抗作为阴性对照。光镜下观察，发现胞膜或胞浆棕黄着色颗粒的脱落细胞者为细胞涂片SP法染色阳性；组织切片SP法阳性者为细胞膜棕黄线状染色的阳性细胞≥10%。

　　结　果　尿脱落细胞CD₄₄v6免疫组化法敏感性为73%(30/41)，特异性为89%(33/37)；常规尿细胞学法敏感性为34%(14/41)，特异性为95%(35/37)。两法相比差异有非常显著性(P＜0.01)。

　　Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级膀胱癌CD₄4v6的阳性表达率分别为100%、75%和65%。膀胱癌CD₄₄v6的表达与肿瘤分级呈负相关(P＜0.05)。膀胱癌T_a～T₁组表达率为92%，而T₂～T₄组表达率为60%，两组间差异有显著性(P＜0.05)。

　　讨　论　CD₄₄是分布极为广泛的细胞表面跨膜蛋白，属细胞表面的粘附分子，人类CD₄₄基因定位于染色体11号短臂上。Gunthert等在大鼠模型上首先发现CD₄₄v6与转移有关。本研究结果表明，膀胱癌CD₄₄v6表达以全层上皮为特征，绝大多数浅表性肿瘤表达(92%)。随着肿瘤级别升高，表达率逐渐下降；随临床期别的进展，表达也逐渐缺失；肌层浸润者与无肌层浸润者有显著性差异。Ross等^［1］认为这与CD₄₄v6在同型细胞间粘附作用有关，细胞-细胞，细胞-基质间粘附性的丧失可能促使肿瘤逆分化和促进间质和肌层浸润，并促使远处转移发生。CD₄₄v6在肿瘤转移中的作用，可能取决于物种、肿瘤类型或宿主的微环境，在膀胱癌，CD₄₄v6可能是一种潜在的转移抑制因子，膀胱癌CD₄₄v6表达缺失与预后差可能有关。

　　本研究采用免疫组化法，对41例膀胱癌及37例非癌患者的尿脱落细胞进行CD₄₄v6表达产物的检测，并与尿细胞学诊断法比较，统计学处理两者差异有显著性。尿脱落细胞CD₄₄v6免疫组化法较常规细胞学法为优。认为CD₄₄v6检测可能有助于膀胱癌的早期诊断和预后评估。

　　《参考文献》

　　[1]　Ross JS,Rosario AD,Bui HX,et al.Expression of the CD₄₄v cell adhesion molecule in urinary bladder

　　transitional cell carcinoma.Mod Pathology,1996,9∶854-860.

(收稿：1998-06-08　修回：1998-11-16)