放射性膀胱损伤并发膀胱癌三例报告

中华泌尿外科杂志 1998年第1期第19卷 病例报告

作者：苏江浩　刘军　黄德馨　吕炳良

单位：210006　南京医科大学附属南京第一医院泌尿外科

　　例1，女性，70岁。1966年6月因子宫颈癌行子宫全切术，病理诊断宫颈鳞状上皮癌Ⅱ级。术后行阴道内镭疗，放疗后肿瘤未见复发和转移。1970年3月始出现反复发作的尿频、尿急及血尿症状，曾行膀胱镜检查诊断为放射性出血性膀胱炎。1993年10月患者再次出现血尿症状，膀胱镜检查发现膀胱粘膜充血明显，膀胱容量缩小，血管纡曲。膀胱颈6点处可见一约1.0cm×1.0cm的新生物，有蒂，有活动性出血。行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)，病理证实为膀胱腺癌。1994年6月肿瘤再次复发，再行TURBt，术后经丝裂霉素膀胱内灌注共12次，至今无复发。

　　例2，女性，64岁。1969年因子宫颈癌(病理诊断不详)行钴⁶⁰体外照射及阴道内镭疗，照射后肿瘤消失出院。之后患者下腹壁出现放射性瘢痕，并有尿频、尿急及镜下血尿症状发作，诊断为放射性膀胱炎予以对症治疗。1994年4月出现肉眼血尿、血块，经抗感染，止血等治疗后症状不见缓解。膀胱镜检查发现膀胱粘膜呈暗红色改变，局部瘢痕纤维化，膀胱容量缩小，左输尿管开口处可见一约2.0cm×1.5cm大小赘生肿块，行TURBt，病理诊断为膀胱移行上皮癌Ⅰ级，术后行BCG膀胱内灌注，共16次，随访18个月，肿瘤未见复发。

　　例3，女性，68岁。1971年8月因子宫颈癌(病理诊断为宫颈鳞状上皮癌Ⅰ级)接受放射性治疗，出院时肿瘤消失。随后出现下腹壁皮肤放射性瘢痕和溃疡，并有反复发作的血尿、尿频等症状而被诊断为放射性膀胱炎。1994年11月再次出现血尿伴有血块，膀胱镜检示膀胱粘膜呈慢性炎性改变，膀胱左侧壁分别见约2.0cm×1.5cm，1.0cm×1.0cm大小的息肉样肿物，行膀胱部分切除术，病理诊断为膀胱腺癌，术后腹壁切口经久不愈，膀胱容量进一步缩小，膀胱刺激症状加重。

(收稿：1997-05-14　修回：1997-07-02)