应用RT-PCR方法检测前列腺癌病人骨髓中表达PSA的前列腺细胞

中华泌尿外科杂志 1999年第10期第20卷 国外泌尿学近况介绍

郭宏骞摘译　顾方六校

［Gao CL,et al.J Urol,1999,161∶1070］

　　自1992年开始，RT-PCR方法被广泛用来检测血循环中表达PSA的细胞。研究表明，尽管这项技术可以对有血行转移的隐匿性前列腺癌进行分子水平上的分期，但外周血RT-PCR PSA的阳性结果能否用来对前列腺癌根治术病人进行分期并监测复发，尚无法确定。1995年2月至1997年9月间，应用RT-PCR方法对116例前列腺癌根治术病人的骨髓进行检测，并对其在提高前列腺癌分期准确性和早期监测复发中的作用进行评估。手术病人麻醉后，先在单侧髂前上棘抽取骨髓。根据PSA序列，设计特异性引物行巢式RT-PCR检测，其敏感性为10⁷个淋巴细胞可以检测出1个LNCaP前列腺癌细胞(1/10⁷)。所有病例至少行3次RT-PCR PSA检测，2次反应阳性者确定为阳性。病人平均随访时间为14.7个月，期间定期行血清PSA检查以监测复发，2次血PSA≥2ng/ml或1次PSA≥5ng/ml确定为复发。以3次RT-PCR反应2次阳性为标准，116例中51例阳性(44.0%)；以1次结果阳性为标准，77例阳性(66.3%)。随机抽取10例阳性RT-PCR产物进行测序，结果与PSA DNA序列一致。51例骨髓RT-PCR PSA阳性病人中，25例(49%)肿瘤局限在前列腺内，26例(51%)为非器官局限性病变。结论：骨髓RT-PCR PSA阳性结果与大体标本不同，不能确定肿瘤的病理分期分级及手术标本切缘是否为阳性。作者认为：骨髓或外周血出现前列腺细胞是否意味着肿瘤进展或转移，仍需要更深入的研究和长期随访。