一组前列腺癌病人根治术前给予激素治疗的随访报告

中华泌尿外科杂志 1998年第12期第19卷 国外泌尿学近况介绍

［Aus G,et al.J Urol,1998,159∶2013］

　　观察一组前列腺癌病人，对单纯根治术和术前给予激素治疗的疗效进行比较。1991年12月至1994年3月，作者前瞻性随机多中心地评估了分期为T_1bN_xM₀至T_3aN_xM₀、分级为1至3的126例前列腺癌病人。其中随机行耻骨后前列腺癌根治术者64例，术前给予LHRH类似物治疗3个月再行根治术者58例，未术者4例。激素治疗包括Triptorelin 3.75mg每4周肌注一次和醋酸甲地孕酮50mg每天2次共3周，预防LHRH-A导致疾病突发。治疗失败定义为组织学检查(包括冰冻切片)发现淋巴结转移，随访时PSA＞0.5μg/L及术后需要辅助激素治疗或放疗。术前激素治疗组切缘阳性率23.6%，单纯根治术组45.5%(P=0.016)；术前激素治疗组病理发现精囊侵犯14.5%、单纯根治术组24.8%(P=0.32)；术前激素治疗组中20例治疗失败，失败率34.5%，单纯根治术组中26例，失败率40.6%(P=0.0016)；切缘阴性者疾病进展的危险性明显低于阳性者(28.8%对50.0% P=0.0016)，且淋巴结转移率低及激素治疗后疾病进展时间延迟近1年。然而到38个月中期随访时，疾病无进展的存活率二组间无差异(P=0.57)。虽然前列腺癌术前激素治疗能显著降低切缘阳性率，但随访时间超过3年时，疾病无进展的存活率无差异。结论：不支持前列腺癌根治术前常规激素治疗。

(郭宏骞摘译　顾方六校)