前列腺癌预测模型减少不必要活检

　　一种联合了临床、实验室和超声检查资料的列线图可能用来预测PSA轻度增高（4-10 ng/mL）的男性是否有前列腺癌。发明该列线图的是美国俄勒冈州的研究人员，他们认为它能显著减少不必要的活检。

　　“尽管PSA是检测前列腺癌的一种有用方法，但它缺乏特异性，因此许多没有癌症的病人必须去做活检，以证实他们没患前列腺癌”，波特兰VA医疗中心的加卓托（Mark Garzotto）告诉路透社记者，“为减少活检，研究的重点主要是联合使用多种办法，但还是没达到目的”。

　　他们小组分析了1237名行活检男性――血清PSA不到或等于10 ng/mL――的资料，证实了以前的结论：总PSA用作活检的预示因子效果不好。与活检独立相关的因素有PSA密度增高、直肠指检异常、经直肠超声检查时高回声区、年龄大于75岁以上。研究者用这些变量构建一个预测模型，在验证时，该模型对前列腺癌有92%的敏感性。在《癌症》杂志8月25日在线版（Cancer 2003；98：000-000）。

　　“以前那几种模型的局限之一不能发现前列腺癌活检阳性结果危险最小的低危险人群”，小组在文中指出，而用这个新模型，直肠指捡正常且不到75岁的男性、经直肠超声检查正常的男性和PSA密度不到0.9 ng/mL/cc活检阳性的机率为5%。如果使用这个模型，“将减少24%不必要的活检，总活检数减少20%”，加卓托说，“据估计，美国每年约有100万次活检，随着国人年龄老化这个数字还会增加……我们的模型有减去20万次活检的能力，从而节约了医疗费用，降低了发病率”。

2003.08.29

癌症杂志